压疮的护理措施课件
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压疮是身体局部组织长期受压， 引起神经营养紊乱、血液循环障碍， 导致局部皮肤和皮下组织持续缺血、营养不良而形成组织溃烂坏死。在临床上， 压疮多发生于瘫痪卧床的患者， 是最常见的并发症之一， 给患者增加痛苦， 加重原发病性情恶化， 严重时会造成感染而引起脓毒败血症危及患者生命。因此， 应及时采用合理有效的预防及护理措施， 减少压疮的发生率。本文结合本院收治的瘫痪患者， 分析患者形成压疮的因素， 对压疮的预防与护理措施进行研究。
1 资料与方法
1. 3 疗效判定标准 治愈：受压部位解除， 压疮创面愈合；显效：压疮创面减小， 炎性基本消失；好转：分泌物减少， 压疮创面不再扩展；无效：压疮创面未能愈合， 仍有脓性分泌物。有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。
2 压疮的预防及护理措施
2. 1 压疮危险因素评估 预防压疮主要在于消除其形成的危险因素。压疮的形成外在因素主要有压力、磨擦力、剪切力、潮湿等。同时还包括患者的年龄、体重、营养及精神等内在因素。危险因素评估是预防压疮的关键， 对患者发生压疮的危险因素做综合分析， 是有效护理干预的一部分。目前常用的`评做方法有Braden、Norton、Waterlow等评分表， 其中Braden评分法， 在临床上预测压疮有效性较高， 具有较高的指导意义。该法包括感觉、活动性、运动能力、磨擦和剪切力、潮湿、营养6个因素， 分值越少， 压疮发生的危险性越高。只有准确的评估压疮患者情况， 才能及时采取下一步的预防措施。
2. 3 压疮的分期护理措施
2. 3. 1 瘀血红润期（Ⅰ期）压疮护理 皮肤呈暗红色， 多伴有热、痛、肿。主要是解除危险因素， 避免压疮进一步发展。应改变体位， 多增加翻身次数， 减轻受压部位， 避免摩擦力和剪切力。可采用紫外线、红外线或烤灯照射等方法， 促进血液循环， 增加全身的营养。
2. 3. 2 炎性浸润期（Ⅱ期）压疮护理 由于损伤程度加深， 受损皮肤呈紫红色， 皮肤水肿， 有炎性渗出。应避免局部组织受压， 护理重点为保护创面和预防感染。保护已受损皮肤避免继续发展与破溃， 对小水泡应减少磨擦， 让水泡自行吸收；大水泡可使用无菌注射器穿刺水泡内， 将水泡内渗液抽出， 再覆盖上无菌纱布。对已经破溃的创面， 应及时清毒创面和周围的皮肤， 再用无菌敷料覆盖。
2. 3. 3 浅度溃疡期（Ⅲ期）与坏死溃疡期（Ⅴ期）压疮护理 溃疡期的压疮损伤程度已深及皮下组织和深层组织。根据组织坏死程度分为浅度溃疡期和深度坏死溃疡期。浅度溃疡期， 是浅层组织感染、化脓， 形成溃疡。坏死溃疡期是全层皮肤及骨骼、韧带等形成坏死， 坏死组织发黑， 脓性分泌物较多， 且有臭味。护理重点是控制感染， 解除压迫， 消除坏死组织。①清洁伤口， 可用无菌生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织， 抑制细菌生长的作用。②换药和包扎， 贴藻酸盐敷料或薄膜来覆盖创面， 保持伤口的湿润和是伤口周围皮肤的干燥。③大面积压疮选择手术清除坏死组织， 采取外壳皮瓣移植， 促进伤口愈合。
3 讨论
避免压疮发生的主要手段就是预防， 压疮的预防是护理工作中的重点与难点。所以对压疮产生的因素作出正确评估， 采取有效的预防及护理措施是非常必要的。一般压疮是由浅到深、由轻到重的发展过程， 因此， 应加强对皮肤的观察， 对不同程度的压疮采取相对应的护理措施。护士护理的态度、丰富的经验和有效的护理工作， 可以降低压疮的发生率。在护理工作中， 应重视对压疮患者的预防， 减少形成压疮的危险因素， 积极采取措施对压疮形成后的治疗与护理。
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