糖尿病医保新规定

时间:2022-12-15 16:14:47 雪桃 劳动法 我要投稿
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糖尿病医保新规定

  有关病毒感染而引起糖尿病的报道一直以来就没有消停过。据了解,在经历过感冒或者腮腺炎等病毒之后,很容易引起糖尿病。下面是小编为大家整理的糖尿病医保新规定,欢迎大家分享。

糖尿病医保新规定

  糖尿病门特医保有新规定

  从市人力社保局获悉,本市对糖尿病门特医保的有关问题进行规定,其中关于门特鉴定医疗费用支付的规定自2012年5月1日起执行。

  一、关于1万元药品费用计算范围问题:《糖尿病门诊特定病种医保管理办法》中所称1万元药品费用,是指糖尿病参保患者按照门特治疗,使用降血糖药品发生的费用,不含其它药品费用。

  二、关于门特鉴定医疗费用支付问题:1.参保人员在鉴定机构首次鉴定发生的医疗费用,按照一级医院门诊普通疾病报销政策执行;复查鉴定发生的医疗费用,按照一级医院门特报销政策执行。登记有效期满未按规定复查鉴定的,发生的医疗费用按照普通疾病报销政策执行,再次申请鉴定按照首次鉴定对待。2.应由医保基金向鉴定机构支付的鉴定医疗费用,按人头限额付费。医保基金对鉴定机构综合付费基数为440元/人,人头限额付费标准为:参保职工首次鉴定330元/人、复查鉴定395元/人;参保居民首次鉴定220元/人、复查鉴定260元/人。

  三、关于选择定点就医问题:糖尿病参保患者在办理门特登记时,可从医保定点的三级医院、二级医院、一级医院以及零售药店中各选择一家(最多可选定四家),作为本人糖尿病门特就医的定点服务机构,对选择的定点就医服务机构每年可申请变更一次。

  拓展:

  糖尿病治疗费用能用医保报销吗?一起来看看吧。

  可以,因为居民医保已经把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,参保人若是因为糖尿病治疗产生的费用,是可以用自己在缴的医保申请报销的。范围内报销比例可达50%以上,具体以参保地的规则为准。

  糖尿病医保的报销范围:

  新版医保药品目录中的降血压或降血糖药物,患者应优先选用目录甲类药物、基本药物、通过一致性评价的品种和集中招标采购中选药物。

  糖尿病医保的报销比例:

  患者选择的定点医疗机构不同,报销比例也有所差异,大都是二类医疗机构报销比例为50%,一类医疗机构为55%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(站、所)为60%。

  需要提醒的是,若是退休了,职工医保缴纳的年限不够,就是不享受终身医保,要想申请报销,需要自己缴纳医保才能报销。

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