乡镇财务管理制度(优秀)
在当下社会，很多地方都会使用到制度，制度是指一定的规格或法令礼俗。那么拟定制度真的很难吗？下面是小编整理的乡镇财务管理制度，希望对大家有所帮助。
乡镇财务管理制度1
一、财务收支管理制度
1、村级财务做到收有凭，付有据，各项收支一定要实事求是，不得避实求虚，要具有真实性、合理性、合法性。
2、各项收支凭据要及时记账，要素要齐全，手续健全，特别对开支的发票要注明资金去向，拒绝白条入账。
3、村内各项收支一定要参照《年初财政收支预算方案》执行，做到先算后用，压缩开支，年终结算时不得超预算开支，减少年内负债，确保资金正常运转。
4、村内年度结算为12月30日，在年终结算时确保当年应收未收、应付未付各种款项，按照权责发生制原则记入年终决算收益分配。
5、村干部出差办公事，预借差旅费及垫付各种费用，应及时与村报账员(出纳)结清账款，履行结账手续，不得拖欠。
6、村干部年度工资经村两集体评议，报主管部门审核，经党、政府审批才能发放。但原则上村干部工资不得超过乡财政拨发年度的转移支付。但村内资金来源较好，年终收益分配有节余时，可以适当增加。
7、村干部补贴按照村级财务管理制度有关规定发放，不得超规定发放。
8、上级单位拨给村级救灾资金的管理：救灾资金只得用于受灾村民衣、食、住、行等方面的支出，村实行专账管理，严格做到专款专用，不得克扣截留，巧立明目、弄虚作假，挪作其他开支。受灾村民应由村两摸底造册后，通过党员、组长会议认定后，并张榜公布，无异议后才能发放给受灾村民。
9、凡是上级拨给村内兴办公益事业项目建设资金，事先有预算，事后有结算，要实行专账管理，专款专用，并张榜公布，接受群众监督，不得挪作其他开支。
10、村内争取项目资金，严格禁止村内为他人提供方便，开具收款收据，借用村内集体银行账户过渡，进行存入和支出现金，套取国家集体资金为个人所有。
二、财务审批制度
1、严格实行一支笔审批。村内各项财务开支发票通过理财小组成员审核后，再由村主任审批报销。
2、审批权限：
(1)500元内(含500元)由村主任审批;
(2)501元至1000元(含1000元)由村主任、支部书记会签;
(3)1000元以上由村两集体研究讨论审批;
(4)兴办公益事业及购置固定资产、重开支应由村民代表会或理财小组讨论同意，由村两申报，蹲点领导审核，递交镇党、政府审批同意后才能开支。
3、对村内各项开支发票手续不健全、要素不齐全、字迹不清的，村主任应拒绝审批报销。
三、村账乡代管制度
1、“村账镇代管”由镇经营管理站为主体，统一记账、统一制度、统一审核、统一提供财务，公开资料，统一建档，分村核算，搞好村级年终收益结算及报表工作。
2、村集体资产所有权、使用权、审批权实行“三权”不变的原则，确保集体资产不平调、不挪用、不侵占。
3、村级各项收入、支出凭据要有真实性、合理性、合法性，手续齐全，先由理财小组成员审核，再由村主任审批签字后，每季度最后一个月月底由村报账员向主管部门交账，办理交账有关手续。
4、村级报账员应每一季度与主管部门人员核对各科目账户余额，如有发生错误，并及时核查纠正。
5、在村账镇代管的同时，要实行收支两条线管理，做到规范有序的资金运行机制，将村内的'全部收入纳入村账乡代管核算范围，规范资金收入的收缴程序，及时足额存入村账乡代管银行账户，强化管理，进行资金拨付制正常运转。
四、财务人员管理制度
1、村级报账员兼任出纳工作，支部书记和村主任不得兼任出纳工作，必须按照《中华人民共和国会计法》及《村集体经济组织会计制度》有关法律法规认真贯彻落实，按章办事。
2、村级报账员负责村内财务收支、往来结算、各项统计报表、记好村内现金日记账，将村内各项收入、支出汇总，每季度月底向主管部门交账，办理交账手续，核对账户余额。
3、村级报账员接受上级主管部门管理、培训和考核，提高业务素质和财务管理水平。
4、财务人员严格遵守财政纪律，认真负责、廉洁奉公，全心全意为人民服务，做好本职工作。
5、村级报账员严格执行核算、监督的职能，写好年度核算分析，参与拟定年度财务预算计划和监督财政计划执行情况。
6、财务人员不得弄虚作假，伪造、变造、涂改和故意毁灭会计原始凭据及有关财务资料，不得设立账外账，违者要进行严肃处理，情节严重的要追究法律责任。
五、理财制度
1、理财小组应由群众代表、党员代表35人组成，负责村级财务监督管理工作。
2、村级财务监督管理工作，应坚持理财的原则，理财小组有权监督村级财务实施，对财务收支有知情权、审核权、决策权。
3、理财小组成员应定期召开理财会议，听取群众意见和建议，并将村级财务收支执行情况向群众代表会公布。
4、理财小组在监督中，发现违村内财务制度有关规定的`应及时上报主管部门进行处理。
六、财务公开制度
1、村级财务公开每年度进行四次季度财务收支公布，公开内容要真实全面。
2、公开的方式以公开栏为主，公开栏设在人口居住密集地带、主要交通路口等方便阅览的地方。
3、对群众所提出意见和建议，要向群众解释和纠正。
乡镇财务管理制度2
第一条为加强乡镇敬老院财务管理，规范全县乡镇敬老院财务行为，提高资金使用效益，保障乡镇敬老院健康发展，根椐《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计制度》、《湖南省乡镇财政管理条例》和民政部《农村敬老院管理暂行办法》等相关法律、法规，结合我县实际，特制定本办法。
第二条本办法所指乡镇敬老院(以下简称敬老院)是指由乡镇人民政府主办的农村敬老院，属农村集体福利事业单位。
第三条敬老院财务由乡镇人民政府管理，按村帐乡管形式纳入乡镇财政所核算;在乡镇财政所设立专户，由乡镇财政所干部任会计，敬老院设立报账员的管理机制。
第四条敬老院收入组成
(一)从各级财政部门取得的各类事业经费收入;
(二)从各级民政部门取得的补助收入;
(三)乡镇自有资金投入收入。
(四)敬老院发展院内经济等活动取得的收入。
(五)其他收入，包括租赁收入、利息收入、捐赠收入等。
第五条敬老院支出内容
(一)基本支出，包括人员工资、职工福利、公务费、设备购置费、基本建设和其他费用等支出。
(二)专项支出，包括食堂支出、院民生活费等支出。
(三)经营性支出，即敬老院在专业业务活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动发生的支出。
第六条敬老院取得的专项资金必须专款专用，接受县财政部门和县民政部门的监督与检查。
第七条敬老院可以根据开展业务及其他活动的实际需要，实行内部成本核算。
第八条敬老院应根据国家有关财经法规，制定相应的费用支出制度，并自觉遵守执行。
第九条资产管理
(一)敬老院的资产包括流动资产和固定资产。
(二)流动资产是指可以在一年内变现或者耗用的资产，包括现金、各种存款、应收款项、预付款项和存货等。
(三)固定资产是指单位价值在1000元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，应作为固定资产管理。
(四)敬老院固定资产报废，报乡镇人民政府并按相关程序批准后方可核销。固定资产转让，其资产处置方案经国有资产管理部门批准同意后方可执行。
(五)敬老院应当定期或者不定期地对固定资产清查盘点，各项资产要有专人管理，管理人员异动要有移交手续，严防资产流失。
(六)敬老院进行基本建设或购置1000元以上的设备，应实行报批制度。敬老院应先将报批计划、工程预算、施工图纸等报乡镇人民政府，按国家的有关政策办理审批手续后方可施工和采购设备，建设工程完工后，应按国家有关规定进行验收和工程结算。
第十条债权债务管理
(一)债务是指敬老院所承担的能以货币计量，需要以资产或者劳务偿还的债务。债权是指敬老院所有的`、应该向他人收取的款项。
(二)加强敬老院债权债务管理，搞好债权清收，严格控制债务，各项债权债务必须制定清收偿还计划，限期清收偿还。
第十一条财务管理
(一)敬老院会计核算应严格遵照《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计制度》、《会计基础工作规范》和《湖南省乡镇财政管理条例》等财经法规。
(二)敬老院应当建立、健全内部管理制度，各项资金收入严格实行收支两条线管理规定。按照《中华人民共和国现金管理暂行条例》的规定用途使用现金，现金库存不超限额。
(三)敬老院的基本支出和专项支出、经营支出实行分开管理。
(四)敬老院基本支出管理
1、乡镇财政所要设立敬老院专帐，实行专账管理。
2、所有业务支出按照村帐乡管的管理方式实行会审制度，不履行会审的一律不予报账。用于购置财产物资的原始凭证还应有验收人员签字，有关重大经济收支活动的合同(协议)、工程决算也视为原始凭证管理，作为收支凭证的附件。
(五)敬老院的专项支出管理
1、每月用于敬老院的五保供养专项经费到达后，乡镇财政所应及时将款项全部支付给敬老院，不得挪作他用，不得用于院内生产经营活动。
2、建立膳食物资采购验收制度，要从工作人员中指定专门的采购员，购买各种食品均由炊事人员和院民代表验收入库。
3、逐日登记伙食情况，一切收支均以原始单据为准，经手人必须签字盖章，日清月结，伙食账目每月向院民公布一次。
4、所有生活支出由敬老院院长“一支笔”审批，敬老院院长不得兼任采购员和报账员。
5、乡镇财政所和乡镇民政办对敬老院的专项支出有监管权。每月底，敬老院院长必须将当月专项支出及结余情况报告乡镇财政所和乡镇民政办。
(六)敬老院经营支出管理
1、敬老院要因地制宜发展适合本院的生产经营项目，生产经营收入归敬老院集体所有，用于院内扩大再生产和改善供养人员的生活条件。
2、敬老院鼓励有劳动能力的院民自愿参加生产劳动和经营活动，并根据生产和经营效益给予适当报酬。
3、敬老院应对生产经营进行成本核算，并将生产经营情况定期向院民公布。
4、院内生产的蔬菜、肉、蛋、禽及其他物资，应合理作价，收支入账。
5、生产经营的收益除再生产投入外，主要用于改善院民生活。
6、严禁任何单位和个人侵占、挪用敬老院生产经营收入。
(七)乡镇财政所对敬老院应当按照国家统一会计制度的规定和会计业务的需要设置会计账簿，做到账账相符，账表相符，账实相符。
(八)敬老院应当规范会计行为，确保会计资料真实和会计档案的完整。
(九)乡镇财政所每半年应向县财政局和县民政局报送敬老院的财务报表。
第十二条财务监督
(一)敬老院应加强内部财务监督工作，根据实际情况建立健全内部管理制度。各敬老院应每月向院民公布一次财务状况，选定1—2名供养对象进行财务监督，提升财务管理的透明度。
(二)每年度采取定期或不定期方式对敬老院财务工作进行综合检查，敬老院应如实提供有关情况，自觉接受监督检查，并根据检查情况提出整改意见加以整改。
(三)各乡镇人民政府要切实加强敬老院的财务管理工作，严格规范各种财务管理制度;县财政、民政、监察、审计等部门应加强对敬老院各种经费支出使用的监督检查。严禁挤占、挪用、贪污、坐支敬老院资金;严禁以白条、结算单等形式套取资金进行私分;严禁违反规定使用敬老院专项资金。对违反规定的相关负责人和直接责任人按国家的有关政策、法律和规定给予处理，构成犯罪的，移送司法机关依法处理。
第十三条本办法由县财政局、县民政局负责解释。
第十四条本办法自发文之日起实行。
乡镇财务管理制度3
一直以来，关于农村医疗制度改革的探讨都在如火如荼地进行，而在这个过程中，乡镇卫生院是不可回避的一个环节，也是我们进行研究的一个重点方向。决定农村卫生服务提供方式的基础是对其公益性的界定，而对乡镇卫生院公益性的界定，是决定其改革和发展的前提。随着社会主义市场经济的确立，国家鼓励各种性质的医疗机构公平竞争，乡镇卫生院要求发展，就必须创新思路，树立科学的经营理念，抓住机遇，直面挑战，在这个过程中，加强财务管理就成了必须解决的突出问题。
一、当前乡镇卫生院财务管理存在的问题
1 观念落后，重视和关注程度不够
乡镇卫生院依靠政府的财政拨款，要拨款、等拨款、靠拨款的传统思想没有改变，而国家在医疗制度上的不公平性也影响到乡镇卫生院的管理状况。改革开放以来。国家主要是向城市发达地区投入高水平的医疗技术设施。而农村等偏远贫穷地区的投入相对薄弱，技术资金等方面出现了倾斜。20世纪80年代实行多种形式的财政分级包干体制之后，医疗卫生事业发展的责任，尤其是政府的投入责任则更多地落到了地方财政上。整个财务管理的状态还是低层次、低水平，理财意识太弱，产生了轻物重财、轻管重购的局面。
2 制度欠缺，内部费用监控与管理不到位
乡镇卫生院中，领导的重视不够充分。财务人员的水平也很有限，因此出现了预算沦为形式，没有发挥应有的作用和价值，支出的随意性很大。由于乡镇卫生院之间的发展不平衡，业务开展也不够稳定，收支受到各种因素的影响，有比较明显的波动性，所以很难制定一个统一的通用的费用标准，许多乡镇卫生院的费用支出仅仅是依赖于单位负责人来进行控制的，根本没有一个量化的指标，甚至是出现了一种放任的状态，资产的管理很混乱，责任也不够明确，购置资产时不进行合理科学的实用性分析而造成购置后物品处于闲置状态。造成了资源的浪费，同时也占用了资金。另外，镇卫生院添置或更换大批的设备仪器，而设备供应商报价与实际进价悬殊，设备采购的水分难以避免，导致成本费用增加。
3 会计核算制度不规范
会计是通过对经济实体的经济活动客观真实的描述，得以使经济实体根据财务活动提供的信息做出判断，以改善经济实体的经营状况，提高经济活动的效果。而在乡镇卫生院中，过于集中、监督机制不完善、有些院长法律法规和财经纪律意识淡薄，在卫生院财务管理和经济业务活动中，不按规章制度办事：导致卫生院会计信息失真，经济违规违纪违法案件时有发生。一些会计人员对某些领导的违纪违法行为无法如实履行会计监督职能，所以某些卫生院的财务管理部门也只是提取、发放、保管资金的一个部门，会计人员也只能进行简单的记账算账等活动，对资金运用的合法性、合理性以及是否有效果、开支是不是符合规定等等方面的内容监督有名无实。
4 运营机制不规范
乡镇卫生院各个管理部门管理费用、医疗纠纷的处置费用、各级领导的接待费用、关系户和特困户拖欠的医药费、广告宣传费用等等费用没有得到有效科学合理的控制，导致单位的运营成本过高，有些卫生院出现了负债的情况，缺乏必要的手续和完善的监督，担负了过多的债务。
二、乡镇卫生院财务管理问题的制度性原因分析
1 乡镇卫生院的运行机制和管理制度不健全
目前，乡镇卫生院属于公共医疗机构，是享受一定福利政策的公益事业，具有明显的公益性，国家在供应土地、建设房屋、配备医疗机构设备等方面会有优惠政策，药品的进售也会有一定的差价，但是，一些乡镇卫生院还是会出现亏损的原因就是工作冗员，人浮于事，工作效率低下，运行机制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。将国家利益和集体利益置于脑后。
2 会计监督制度不完善及费用控制管理不力
首先是对乡镇卫生院各科室业务的成本监管不到位，比如说药房的药品、防疫保健的疫苗、放射和护理耗材等等，只知道购进，却不知道这些购进的东西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有转移或者是丢失的情况，3 难以形成有利的管理环境
由于传统管理模式的`影响。对乡镇卫生院管理绩效没有形成正确的评价机制，仍以收入状况、医疗项目开展状况作为衡量卫生院效益的主要标准，使卫生院管理层普遍存在只重视收入、轻视费用控制的思想，难以形成注重节支的局面。缺乏有力的控制组织体系，原“大锅饭核算”的管理模式下形成的管理习惯仍然影响着会计及相关人员，会计基础核算比较薄弱，多数会计人员对费用控制的方法、程序等方面仍很生疏，仅满足于记账、报账，而不少单位将费用控制看成是财务部门的事，使卫生院费用控制缺乏必要的管理基础。所以制度的不健全致使管理沦为形式。
三、完善制度建设，强化乡镇卫生财务管理机制
1 提高法律意识，强化乡镇卫生院领导的责任心
财务管理工作的好坏是与负责人紧密相关的，院长作为乡镇卫生院财务管理的第一责任人，要对本单位的工作负责，保证各个部门的协调发展。乡镇卫生院是属于国家和集体的，使用权、支配权属于单位，但是最终的资产处置权仍然是属于国家和集体的，所以要保证国有资产保值增值，确保单位生存和发展，院长的责任是不言而喻的。在社会主义市场经济条件下，更应该赋予院长经济方面的职责和权利，对全体职工实行绩效工资制，以此来调动院长和全体职工的积极性。
2 完善会计监督机制。保证会计核算的科学性
要强化会计监督，首要的一点就是要提高医院主管部门以及医院领导、会计人员对会计监督的理解和认识。会计监督是会计的基本职能之一，目的就是为了保证经济实体的各项经济活动和业务以及财务收支都在国家的法律法规和制度允许的范围内进行。与此同时，还要处理好会计监督和其他经济监督之间的关系，各个监管部门应明确各自监督职能、管理目标、职权和业务范围，并且在各监督职能部门之间实现彼此的协调共存，保证不同的监督制度和监督方式能够在整体上互相影响、互相作用、互相结合。彼此促进，总体上有效地发挥监督作用。实现经济监督的总体目标。还必须充分发挥内部审计监督的职能，进而使整个财务管理正规化、法制化。
具体来说，要加强会计管理。要做如下细节性的工作，比如，建立固定资产的折旧制度。对设备和房屋足额提取折旧，一般设备和房屋按使用年限来提取：在采用衡量指标方面，可以运用财务效益指标、资金运营指标、偿债能力指标、自我补偿能力、发展能力指标等等；当然，乡镇卫生院还可以根据自身情况成立会计审查组织，并且定期进行各种票据的审查，包括
对其真实性、完整性、合法性等进行讨论和认定，发现问题及时解决。
3 提高会计人员的业务素质和职业道德素质，增强会计人员的法律意识
结合本单位和工作岗位的实际，对会计人员进行培训和教育，提高会计人员的业务水平，使会计人员的知识和技能得到更新、补充、扩展和提高。要加强宣传教育，提高会计人员的法律意识，提倡良好的会计职业道德，使之爱岗敬业、依法办事、客观公正。建立会计控制体系，包括合理的会计程序、可靠的内部凭证制度、健全的账簿制度、科学的预算和财务分析制度、严格的内部稽核制度等等。从制度上杜绝会计造假事件的发生。同时，明确会计责任主体，强化单位负责人在财务运行中的责任，确保乡镇卫生院财务工作更加规范化、科学化。要提高会计人员政治和业务素质，使他们增强辨别是非、真伪和分析问题、解决问题的能力，以适应新形势的要求。
4 建立费用控制体系，强化资金管理
首先，应营造有利的费用控制环境，将费用控制情况作为对乡镇卫生院经营状况的一项考核内容，上级主管部门在制定乡镇卫生院工作任务的时候，将费用控制作为对院长任期业绩考评的内容之一，以此来增强管理层的费用管理意识，从宏观上实现对费用控制的政策导向；其次，乡镇卫生院的内部考核制度也应设置费用控制这项指标，以完善卫生院各个科室的经济核算。使卫生院上上下下都能够充分意识到控制费用的重要性，这样才能使得费用控制的实行有一个好的实施环境；最后，应建立合理科学的费用控制体系，健全费用的审核和审批手续，明确各个控制环节相关人员的管理权限和责任。
乡镇财务管理制度4
为适应社会主义市场经济的需要，规范医院财务行为，加强医院财务管理，提高资金使用效益，促进事业发展，根据《事业单位财务规则》和国家有关法规，结合医院特点制定本制度。
一、预算管理
纳雍县乡镇卫生院在县卫生局二级会计核算中心（以下简称“核算中心”）的指导下，根据相关规定，遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，于每年初详实编制本年度收支计划，报县卫生局会同县财政局核定。乡镇卫生院要按照核定的预算，依法组织收入，严格控制支出。
二、收入管理
（一）乡镇卫生院严格按照国家规定的收费政策、收费范围、收费项目、收费标准组织收入，做到不超收、不漏收、不乱收。
（二）乡镇卫生院各项收入必须统一管理。任何个人和科室都不得代收费和截留，更不得私设小金库及账外设账。
（三）乡镇卫生院要加强收费票据的管理。收费必须使用财政部门统一印制的票据，严禁使用自制票据或白条收费。票据必须专人保管，严格执行票据登记、缴销制度，不得转借；严禁虚开、多开或套开金额；严禁收费不开票据，一经发现以上行为，按有关法律、法规严肃处理。
（四）乡镇卫生院各项收入要及时缴存开户银行，确保资金安全，不得随意坐支和挪用。
三、支出管理
（一）乡镇卫生院各项支出要符合财务制度的有关规定。
（二）乡镇卫生院各项支出必须凭合法的原始凭证报销，原始凭证必须具备业务发生的时间、内容、单位、数量、金额、出示凭证单位公章、填制凭证人员姓名、经济业务的用途、经办人员签名、实物类验收签名等必备要素。各项支出必须坚持“一支笔”签字审批制度，原始凭证要做到内容真实合法、数字准确、手续完备。
（三）乡镇卫生院要足额提取职工社会养老保险基金、医疗保险基金、住房公积金和失业保险金等相关基金和有关福利费用，并按有关规定足额缴纳。
四、货币资金管理
（一）乡镇卫生院要加强货币资金的管理，严格遵守国家有关规定，建立健全“现金”、“银行存款”的内部管理制度，要设置“现金”、“银行存款”日记账，做到日清月结。
（二）乡镇卫生院现金的使用要严格遵守其使用范围，库存的备用现金不得超过三天的零星开支，确保现金的安全。经常进行现金余额清查盘点，如果发现账款不符，应及时查明原因。现金不得以白条抵库。
（三）乡镇卫生院银行存款每月要与开户银行进行逐笔核对，并填制银行存款余额对账表。不得多头开设银行基本账户，不得出借、转让银行账户，不得公款私存。
（四）严禁乡镇卫生院为任何经济组织和个人提供借款或担保，如有违反，按挪用公款有关规定处理。
五、药品及材料、物资管理
（一）乡镇卫生院要建立健全药品、材料、物资管理制度，明确相关人员职责；实物负责人不得由会计、出纳及药品会计兼任。
（二）乡镇卫生院要加强对“库存物资”、“低值易耗品”、“卫生材料”、“其他材料”的管理，坚持“计划采购、定额定量供应”的原则，根据业务的实际需要，确定储备额，防止积压。内部管理科室要分类建好明细台账及消耗帐，并明确管理人员的责任，妥善保管好各类物资和材料，防止毁损与丢失；定期进行盘点并及时处理账务，确保帐帐、帐实相符。
（三）毒、麻、精神及计生药品要按照相关规定实行特殊管理，落实专人、专柜、专锁。
六、固定资产管理
（一）乡镇卫生院要建立固定资产内部管理机制，明确内部管理科室和使用科室的责任。固定资产必须凭原始发票、附件、政府采购手续（具备政府采购标准的）入账，上级配备的医疗设备和器械也要及时入账。
（二）乡镇卫生院固定资产要实行“三帐一卡”管理，即：建立总账、一级明细分类帐、二级明细分类帐、固定资产卡片。
（三）乡镇卫生院固定资产转让、报废处置，必须按照国有资产管理的`有关规定，严格报批程序。
（四）乡镇卫生院固定资产要每年进行全面清点、核实，盈亏要及时查清原因，做到帐帐、帐卡、帐实相符。
七、债权债务管理
（一）按照《乡镇卫生院管理办法》规定，乡镇卫生院不得举债建设，不得发生融资租赁行为。
（二）乡镇卫生院应对不同性质的债权债务分别管理，及时清理，并按照规定办理结算；所有债权债务必须进行明细分类核算，不得将同类进行合并处理。
（三）乡镇卫生院要加强各种应收款项的管理，建立健全各项应收款项的管理制度。对“应收医疗款”、“其他应收款”的管理，要严格控制“应收医疗款”、“其他应收款”的产生，实行担保人负责制，做到谁担保谁负责；对已产生的“应收医疗款”、“其他应收款”及时催收，经常核对余额。
八、会计机构和财务人员的管理
（一）鉴于业务工作需要，乡镇卫生院保留原有会计核算机构和人员，配合核算中心做好内部医疗服务、基本药物制度、基本公共卫生服务、绩效工资等业务核算，同时做好往来手续办理、会计资料收集整理、卫生统计资料收集整理、固定资产卡片登记等财务工作。
（二）乡镇卫生院会计核算人员必须依法进行会计核算，不得提供虚假的会计信息，保证会计信息的真实性。
九、会计档案的管理
乡镇卫生院要妥善保管会计档案。不得任意损毁会计档案；借阅会计档案，必须严格办理借阅手续；销毁已到保管期限的会计档案，应由本单位提出销毁意见，并编制销毁清册，列明会计档案的名称、卷号、册数、起止年度的编号、应保管期限、已保管期限等内容，报县卫生局、县财政局进行监销。
乡镇财务管理制度5
第一章总则
一、为规范机关财务行为，加强财务管理，严格财经纪律，做到收入规范，支出合理，确保机关的正常运转，让财务工作真正达到“增收、节支、增效”的目的。根据国家相关法律法规和
财务管理制度
，结合我镇实际情况，特制定本制度。
二、基本原则：遵循严格执行国家有关法律法规和财务规章制度，加强管理，厉行节约，勤俭办事，制止奢侈浪费，量入为出和“保工资、保重点、保稳定”的原则，注重资金的使用效益，使我镇的财务管理进一步走上制度化、规范化轨道。
三、严格实行计划付款制度。理财小组每月召开一次财政例会，根据资金情况，按照“三保”原则，研究决定本月用款计划，由出纳严格按计划付款，严禁无计划擅自付款。
四、财政所认真做好记帐、算帐、报帐、检查和分析工作，对镇财政范围内的一切收支要及时登记入帐，按月编送报表，按季分析收支预算执行情况，随时向领导提供数据情况，合理合规地控制支出。
五、本制度包括总则、票据管理、收入管理、支出管理四大部分。
第二章票据管理
一、票据管理的范围主要为收款收据等专用凭证，票据管理的主要负责人为财政所总会计。
二、镇统一使用财政在市非税收入管理局领取的正规收据（统计经管站除外），严禁使用其他收据。如确需使用其他相关部门的专用收据，必须由财政所统一到相关部门领取，再予以发放。
三、镇属各部门、企事业单位和个人原则上都不得领取票据，所有收款项目统一由财政开据收款，财务独立核算的镇属机构和遇特殊情况确需领用票据的，须经审批财经领导同意，开出领据审批单后方可到财政所领取。
四、领取收据必须严格办理登记报领手续，必须有经办人、领用人签字。每次限领一本，交帐后方可续领正本。
五、根据市非税局对乡镇票据管理的要求，票据必须每月零结清，所有领取的票据每月24日前到财政所签核（含当月未使用的票据），再由总会计将领用、签核情况报市非税局。
六、各村（居）委会按规定统一使用《湖南省农村公益事业筹资专用收款收据》，由各村（居）委会会计到村账镇代管中心领取。
七、票据必须严格按规定使用，不得转让、转借、代开，不得遗失、擅自损毁，不得拆零使用票据。
第三章收入管理
一、各站所所有收入必须在发生的当天以现金上解财政，也可将现金存入财政指定帐户，不得坐收坐支、留存，如遇特殊情况，最迟不超过五日，上解资金的使用由财政统筹安排，各站所收入可按比例优先安排使用。机关人员必须严格遵守国家有关法律法规和财经纪律，严禁私设明目乱收费，严禁收款不开收据打白条隐瞒收入，严禁公款私存设立小金库。
二、国有资产、集体资产等财产的出租、处置收入资金统一归口财政。
三、各站所及个人不得擅自借贷资金。
第四章支出管理
一、由财政所报销的原始发票，必须符合以下要求：
（1）必须符合财经制度。
（2）发票项目必须填写齐全。
（3）有经办人并验收人签字。
（4）金额相符，无涂改现象。
（5）必须为正式发票。
（6）需在规定期限内（一般为事发后15天，特殊情况不得超过30天），每月15日和30日统一到财政所报账，超过报账期限责任自负。
（7）发票粘贴要体现一事一单，不同类型、事由支出必须分开粘贴，不能混合。
（8）有附件的发票必须带附件，其中租车、烟酒、餐饮、办公用品类发票必须有附件及明细单。
（9）发票金额在5000元以上的，先由财政所通过网络申报乡财局审核同意后，再按相关程序报销。
二、合法的原始票据报销程序：
（1）不得签单，必须先请示，然后自行垫付，再拿原始凭证到财政所报账。
（2）所有原始凭证由经手人、证明人和部门分管领导签字，并注明日期及用途。
（3）经镇长同意后，由分管财贸领导签字。
（4）领导签字、财政所长审核后，由行财会计开出红票交出纳按付款计划单付款报销（注：每周定于星期一、星期四报销发票）。
三、机关工作人员因公借款必须填写借款单，由审批财经的领导审批签字后方可借款，借款期限一般不得超过一个月。逾期未还的，审批人在借据上签署扣款意见后，由财政所从借款人工资和其他个人款项中相应扣回。
四、镇域范围内的招待用餐应安排在机关食堂，标准为20元/人，且原则上不安排烟酒，烟酒的'发放必须请示党政一把手同意。除党政人协四大家及市委政府、两办正常督查、检查、调研列为镇公用经费统筹开支外，其余一切开支均在各站所包干经费中列支。镇域范围外的招待用餐严禁签单，实行报告制，报请书记、镇长同意后方可开支，未经同意擅自开支的一律不予报销。食堂接待由分管领导到办公室申报，党政办主任在登记表（见附表一）上进行登记，开具接待通知单，食堂凭通知单按月到财政所报账。
五、空调、办公家具、大型仪器、电脑等办公设备的采购，由分管领导拿出采购计划报请镇长同意后，由财政所集中购买，并办好实物验收登记，及时建好固定资产台帐。
六、各部门办公用品的采购，由各部门负责人报分管领导同意后，汇总交党政办，经镇长批准后，由党政办统一定点采购，财政所统一按月结算。
七、各部门的打字印刷、宣传品制作等原则上在镇打印室进行，特殊情况由部门负责人报请分管领导同意后，交由党政办统一在定点单位签单制作，由财政所统一按月结算。
八、全年各项会议一般在镇域范围内召开，统一在机关食堂就餐，用餐标准按会议规模参照招待来客用餐标准执行，除特殊情况外，原则上不开支酒水、香烟等其他费用。大型会议和规格较高的会议，要本着节俭的原则，由党政办编制会议费用预算报镇长审批，由财政统一安排经费。
九、机关房屋的修缮和办公室的装修及大宗采购和基建维修工程，参照政府性投资办法实施。
十、机关水、电、通讯、网络、杂工等各类日常支出，先由党政办签字审核，按规定程序审批后，由财政府款。
十一、公务租车及车辆管理：
（1）镇里统一安排的公务租车，由党政办在登记表（见附表二）上进行登记，并注明事由、时间，由分管财经的领导签字后再到财政所报销。
（2）各部门因工作需要进行的公务租车，由分管领导报党政办，经镇长或机关支部书记同意后，由办公室在登记表上登记，按报帐程序报帐。
（3）车辆维修管理：车辆需维修养护时，先由司机向办公室申报，并报请书记或镇长同意后，到定点单位（由办公室和财政所共同考察确定）维修，由财政所统一结算。
十二、机关工作人员参加的脱产学习和短期培训的学杂费，按通知要求予以报销（凭党政领导签字的原始学习培训通知书），误餐费按相关规定标准报销。
十三、机关工作人员的通讯费、交通费、独生子女费等严格按上级有关文件规定执行。
十四、财政支出首先确保干部工资、福利的发放。党委政府指定专人按季度核算并交纳公积金、医保、社保等支出，再到财政所报账。
十五、本制度未尽事宜，由党政会议研究决定。
十六、本制度自签发之日起执行。
乡镇财务管理制度6
长期以来，我国的乡镇卫生院实行的都是院长负责制，这对我国乡镇卫生事业的发展曾经起到非常积极的作用，但随着社会的不断发展和市场经济的不断深入，院长负责制下的传统会计监督制度已经不能完全满足乡镇卫生院会计管理和会计监督的需要，在一定程度上束缚了乡镇卫生院的健康快速发展。所以，我们要对乡镇卫生院现行会计监督中的问题给予足够的重视，注重加强会计监督的对策研究，进而在不断提高会计监督质量和水平的同时，为我国乡镇卫生事业的发展做出更大的贡献。
一、乡镇卫生院会计监督的现状
（一）院长负责制导致一系列的财务管理问题
在院长负责制的会计监督制度下，乡镇卫生院会计的监督质量在很大程度上都取决于医院的“一把手”，好的领导自然有助于会计监督制度的实施，然而有的领导对单位内部的会计监督不够重视，有的领导则是对会计监督过多的干预，这就容易产生一系列的财务管理问题。例如，在监督机制不完善或者权利过于集中的情况下，如果院长的财务意识或者法律意识比较淡薄，加上不正当利益的熏陶，就很容易在医院的财务管理活动中，置《医院财务制度》和《医院会计制度》于不顾，犯下违反相关法律法规和规范的错误，导致医院的财务管理混乱，会计信息质量不高，甚至产生比较恶劣的社会影响。此外，乡镇卫生院的院长一般任期都不会很长，有的院长为了个人业绩，往往会牺牲医院的长期利益，换取乡镇卫生院和个人的短期利益，进而导致经营管理活动的短期化。
（二）会计从业人员素质不高，管理不到位
由于乡镇卫生院一般都远离城市，周边的人才环境相对匮乏，有的乡镇卫生院就没有专门的会计人员，而是由财务人员来代替，或者招聘兼职人员，这就很难保证卫生院会计工作的质量；即使条件相对较好的卫生院，也存在对会计人员的从业资格审查不严的情况。虽然国家相继出台了一系列的法律法规对会计职责进行规范，在《会计法》中也对会计工作人员的资质进行了规定，但是，总有对一些政策的执行与落实不到位的情况发生。此外，对于上级管理人员的违规、违纪行为，会计操作人员也经常采取明哲保身的态度，或者碍于个人利益的考虑不进行及时的制止与纠正，任由错误的蔓延，这对于会计工作的顺利开展带来了一系列的不利影响。
（三）会计监督机制没有被认真贯彻与执行
乡镇卫生院的会计人员没有如实的履行会计监督职能，虽然设置了会计监督机制，但是因缺乏系统性与规范性，会计监督机制仍未被认真贯彻和执行，使得会计监督机制形同虚设，未起到相应的监督作用，甚至对于明显的违反法律法规的经济行为也没有起到良好的约束作用。乡镇卫生院的财务部门职责过于单一，财务人员只是单纯的负责资金的提取、发放与保管；会计人员只是单纯的进行相关凭证的填制等。会计人员缺乏对于资金整体运行的规划与估算，使会计工作没有形成连贯性，对资金的运用情况没有进行专业的分析与比对，会计的职能没有得到充分的发挥。
二、加强会计监督的对策措施
（一）财务支出实行会审、会签
针对目前大多数乡镇卫生院的实际情况，应当成立理财小组形式的会审、会签制度，并定期进行会审、会签，以加强对卫生院会计行为的监督。具体说来，要做好以下几点工作：①要加强对卫生院会计原始凭证、各种票据的会审工作，确保与之相关的经济事项的合法性、完整性和真实性，对存在问题的要及时展开讨论和认定，及时提出有针对性的'整改方案；②对重大业务事项和达到一定金额的财务支出，如房屋建设投资、仪器设备购置等，要经过领导班子充分酝酿研究决定；③要明确划分会审工作的权利和职责，增强责任意识，坚持集中办公，严禁流水作业，确保将会审、会签工作落到实处。
（二）规范和健全乡镇卫生院院长聘任制度
针对目前乡镇卫生院院长负责制下的问题，需要重点做好以下几个方面的工作：①在对院长进行聘任时，相关卫生主管部门，一定要坚持公平、公正、公开的原则，选拔哪些有领导和管理才能、政治素质过硬、业务技术精湛的人员来担当重任；②相关职能部门要与院长签订任期目标和综合目标责任书，并建立完善的奖惩制度，定期对院长进行考核；③要实行院长离任审计制度，对其任期内的财务管理、经营状况、任期目标以及国有资产管理进行审计，奖优罚劣，以保证卫生院经营管理活动的正常运行和国家财产的安全。
（三）强化会计人员监督与管理的规范和程序
首先，要严格会计从业人员上岗前的资格审查，加强对会计人员在岗期间的教育和培训，要从根本上提高医院会计人员的职业道德和业务素养，增强他们的法律意识、会计意识，增强他们明辨是非和分析问题、解决问题的能力，以适应新形势下乡镇卫生院会计监督与管理的需要。其次，通过对会计人员管理机制进行不断的改革与创新，建立有效的会计人员激励机制和成长机制来增强会计队伍的稳定性，确保会计工作的连续性和持久性。第三，要在单位内部营造良好的会计监督氛围，保护会计人员的正常工作方法和行为，要认真贯彻和落实与《会计法》相关的法律法规，坚决打击一切违反会计原则的违法违纪及腐败行为。
三、总结
综上所述，会计监督机制对于乡镇卫生院的财务管理工作是至关重要的，是医院财务管理的关键环节，是提高乡镇卫生院的整体经营管理水平、保障会计信息的准确性、及时对存在的问题和错误进行纠正的有力措施。严格会计监督机制能够保障乡镇卫生院的健康发展，使其实现良性循环发展，有力地维护了卫生院的经营秩序，切实保证了卫生院管理的规范化和制度化建设，对整顿和规范医疗市场的经济秩序具有非常重要的意义。
乡镇财务管理制度7
一、乡镇卫生院会计监督问题分析
1.1 院长负责制引发的财务管理问题
实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。
1.2 乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高
就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出;有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证。
1.3 会计人员素质和业务技能有待进一步提高
对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员;多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。
二、加强乡镇卫生院会计监督制度的对策
2.1建立健全院长任用管理机制
院长负责制有助于卫生院的自主经营，但也带来了诸多问题，因此要完善院长任用管理制度。首先，院长聘任时，卫生管理部门要本着公平、公开的原则进行，选拔政治素质好、业务技能精、有领导管理才能的'人员来担任。其次，与院长签订任期责任书，具体规定院长任期内的目标、权限、责任等，完善奖惩制度，定期对院长的工作情况进行考核，卫生部门有权根据考核结果来考察其这一阶段的工作是否合格，不合格的及时采取措施，对在考核中发现的问题进行纠正。再次，院长任期结束时，实行离任审计制度，对院长任期内的经营状况、财务状况、任期目标是否实现等进行详细的审计，督促院长任期内正确执行各项政策、制度，确保国有资产的安全和乡镇卫生院的良性发展。
2.2强化会计监督管理工作规范
会计监督工作中会计人员发挥着重要作用，因此要强化会计监督管理工作规范，依法整顿会计工作秩序。首先，严格审查会计从业资格，加强对会计从业人员的岗前培训，包括业务培训、法制教育、职业道德教育等，提高会计人员的综合素质，强化会计人员的监督意识，杜绝无证上岗。其次，健全会计人员管理体制，完善会计人员流动机制，避免集权机制制约会计人员的工作。再次，提高会计人员法律意识，提高会计人员解决棘手问题的能力，确保其满足新形势下会计监督工作需求。
2.3财务支出采取会审会签制度
乡镇卫生院应成立理财小组即会审会签小组，定期进行会审会签，从而提高会计监督水平。首先，加大对会计票据、原始凭证的会审力度，确保经济活动的合法合理性，发现存在的问题及时纠正、解决，确保会计信息的真实、可靠。其次，对卫生院的重大金额支出，如房屋建设投资、医疗仪器购买等，要经过领导班子充分酝酿、讨论后再做决定。这样能有效提高会计工作人员的责任意识，有效落实会审会签制度，切实起到会计监督的作用。
乡镇财务管理制度8
一、乡镇卫生院财务管理中存在的问题
新形势下，我国乡镇卫生院财务管理中存在着一些突出问题，下面我们对此进行详细的分析，以了解乡镇卫生院财务管理的现状。
（一）缺乏理财观念
乡镇卫生院的经济通常是由当地政府和国家来维持的，特别是实施国家基本药物制度之后，药品全部实行“零差率”销售，乡镇卫生院除各级财政补偿补助外，诊疗收入占有的比重与以前相比出现大幅萎缩，这导致财务管理人员过分依赖政府拨款和财政补偿，一出现问题就让上级解决，问政府要款。长期如此，这使得乡镇卫生院的财务管理人员的理财意识薄弱。我国大部分乡镇卫生院对财务管理工作，普遍存在着重视程度不足、缺乏理财观念的现象。缺乏理财观念，导致财务管理人员对财政的管理比较随意，资金可以随意使用，往往不向上级报告。此外，在购买和销售药品时，不注重细节，缺乏理财观念。
（二）缺乏完善的内部监督制度
财务管理人员在实际工作中，不仅要在会计核算时进行严格规范的操作，同时还要加强对财务管理工作的监督，这是十分有必要的。但是，我国大部分的乡镇卫生院缺乏完善的内部监督机制，这导致核算信息的可靠性和真实性受到怀疑，说服力不强。内部监督制度不完善是乡镇卫生院财务管理中的一个突出问题。长期下去，漏算和偷算等情况会经常发生。同时，由于缺乏内部监督制度，财务人员在进行预算和核算时，约束力不强，在制作账本的过程中会出现内容不全和账务混乱的现象，甚至会出现报表制作和账本的登记不符合国家规定，导致乡镇卫生院的财务收支不明。
（三）缺乏内控制度
目前，乡镇卫生院的人员的配置、职责的划分和会计机构的设置等具有不合理性，一些会计机构的设置不符合相关法律的规定。在用人方面，任人唯亲的现象比较严重，乡镇卫生院的领导将自己的亲属或者信得过的朋友安排在财务部门，导致贪污浪费的现象经常出现。职责的划分不明确，导致财务工作人员偷税漏税和随意报销的情况比较常见。一些法律法规，如：《会计基础工作规范》和《会计法 》等法律法规还没有得到具体的落实。
二、乡镇卫生院财务管理的创新策略
针对上文所述的乡镇卫生院财务管理中存在的问题，我们给出了相应的创新策略。下面，我们对此展开具体的分析。
（一）提高财务人员的素质
乡镇卫生院的财务管理人员是财务管理机构中的重要组成部分，因此必须对财务管理人员进行科学的指导和培训，以提高财务管理人员的素质。乡镇卫生院要定期开展技能培训和会计理论知识的学习教育，鼓励财务管理人员努力提高自身的业务能力和职业道德，鼓励他们利用业余时间多学习会计理论知识。提高财务管理人员的素质，乡镇卫生院需要做到以下两个方面：为财务管理人员提供继续教育的机会，为他们制定长期的教育计划。开展继续教育可以采用讲座和培训等方式，让财务人员提升会计知识和计量经济知识等，提高财务人员的法律知识和计算机知识等综合能力，促进财务人员业务能力的提高。对财务人员开展职业道德教育。这样做的目的是营造良好的工作氛围，提升财务人员的道德水平。不管是在培训还是实际工作中，乡镇卫生院的领导都应引导财务管理人员提高素质，树立良好的职业道德，按规章制度办事，不可违法违规。
（二）创新财务管理的模式
传统的财务管理模式无法适应当前新形势下的财务管理工作需求，应对财务管理的模式进行创新。充分发挥乡镇卫生院领导层的作用，加强医疗体制改革，建立责任制，将管理工作落到实处。对财务管理的模式进行创新需要从以下几个方面着手：领导层要亲自抓财务管理工作。乡镇卫生院的领导要对财务管理的过程进行监督，对重大经济活动和大额资金支出做好记录，并定期进行检查，发现问题及时处理。制定绩效考核制度。对财务人员的.工作效率进行考核，这是激励财务人员激情的最有效的途径。乡镇卫生院可以参照企业的做法，制定绩效考核制度，对财务人员的工作情况进行适当的奖惩，如：对财务管理工作中没有出现差错和漏洞的员工在评先树优时给予奖励，而对财务管理工作中出现错误的员工，要进行惩罚并追究其责任，禁止私人感情因素的存在。
（三）促进内部信息的资源共享
乡镇卫生院要想做好财务管理工作，需要对财务管理过程进行控制，实现乡镇卫生院内部信息的交流和沟通，促进内部信息的资源共享，只有这样才能有效防止财务管理过程中风险的发生，对财务管理中的风险进行有效的控制。因此，乡镇卫生院要以网络为基础建立信息分享平台，要重视信息的获取和确认，让财务管理人员在日常的工作中及时传播信息和进行信息沟通。乡镇卫生院的各个部门要利用财务信息进行风险评估，并做好应对风险的措施。此外，乡镇卫生院的员工通过信息的资源共享，能了解乡镇卫生院内部的政策和相关的财务信息，促使员工努力工作，树立节约的意识，实现乡镇卫生院财务管理效率的提高。
（四）加强内部财务的监督
乡镇卫生院加强内部财务的监督，主要包括以下几个方面：对财务人员进行规范的管理。乡镇卫生院可以制定岗位轮换制度，实现对财务人员之间的牵制。对财务人员的管理，应按照《会计法》中的有关规定严格执行，对不正当的财务管理行为，如：亲信管收费、领导管签字和亲属管报销等，应给予相应的处罚，杜绝这种不良现象的出现，减少财务人员和各种不良情况的发生。建立独立的内部审核机构。内部审核机构相对财会机构而言，具有独立性。内部审核机构由专业人员负责，对乡镇卫生院的财务工作进行审核，确保乡镇卫生院的每一项财务工作都符合相应的规定。在人员的任用方面，应进行严格的管理，禁止任人唯亲的现象出现，防止任用一切不明晰的人员。制定员工岗位制度。对财务人员的岗位职责进行明确的规定，加强对财务人员的监督，将财务管理工作落到实处。
三、结束语
当前新形势下，乡镇卫生院的发展具有机遇，也面临挑战。乡镇卫生院的财务管理工作是其日常运营中的一项重要内容，要想实现财务管理工作的突破，应对管理工作进行创新，从制度上为乡镇卫生院的发展提供一定的资金支持。乡镇卫生院的财务管理要想形成一个良性的发展模式，就必须要建立科学合理的财务管理模式，帮助领导做出正确的决策。通过上文的分析，我们可知乡镇卫生院的财务管理中存在着很多的问题。因此，解决这些问题，对财务管理的模式进行创新，有利于提高乡镇卫生院的财务管理工作的效率，促进乡镇卫生院的长期稳定发展。
乡镇财务管理制度9
关键词：新农合制度 乡镇卫生院及私立医院 财务管理
新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。我国新农合制度是我国农村卫生改革发展的一项重大制度创新，在缓解农民因病致贫、因病返贫、提高农民健康水平方面发挥了重要作用。新农合自试点运行以来各项制度不断完善，但新农合基金管理尤其是财务管理方面存在着一些不容忽视的问题。
一、乡镇卫生院及私立医院财务管理存在的问题
（一）内部机构设置不完善，财务人员岗位设置不合理
乡镇卫生院及私立医院的会计、出纳岗位之间分工不明，职责不清。有的乡镇卫生院及私立医院的会计即做账务处理又办理现金收支、银行存款等业务，严重违反内部控制“不相容职位相分离”的原则。有的医院甚至是院长大权独揽，把审核原始凭证、医药费补偿、现金存取、保管印鉴等于一身，跨过财务人员的职责范围，这就造成内部机构设置不完善，职责权限不明确，无法形成相互制衡机制。以上这些都严重违反了新农合基金财务管理制度，给新农合基金的安全运行及监管带来了不容忽视的隐患。
（二）财会人员专业水平低，账务处理不完整或错误
新农合基金财务管理工作除了对基金收支及各个期间的运行情况进行反映外，还要对基金运行的基本信息进行财务分析，及时发现基金运行过程中出现的问题，对以后基金的使用进行预测分析，以保证基金安全、科学运行。这就要求定点医疗机构的财会人员不能仅仅停留在记账、算账的初级水平上，还要进行财务分析。而目前的情况是乡镇卫生院及私立医院高级职称的财会专业人员不多，而拥有会计师证的则少之又少，财会人员整体素质偏低。甚至有的会计人员对一套完整的会计帐簿应包括那些都不知道，会计原始凭证手续不齐全，账务处理错误百出，帐帐、帐证、帐表会计数字不符。这些情况的存在给基金的监管带来了更大的隐患。
（三）相关职能部门对乡镇卫生院及私立医院的财务管理工作不够重视
每年卫生、审计、财政、物价等多个职能部门都会对县级医院及镇级医院的.财务管理进行检查，能及时发现问题并进行督导整改。但因乡镇卫生院及私立医院属私营性质，承包经营者为了追求最大经济利益，违规补偿医药费，又因其较县级、镇级医院底子薄、效益差，有的相关职能部门几乎几年不去检查，使其基金财务管理工作处于外部监督力度不够、措施不到位的局面，各项财务管理工作无法正常运行。
二、加强乡镇卫生院及私立医院新农合财务管理、保障新农合基金安全运行的措施
（一）健全内部机构、设置财会岗位
各乡镇卫生院及私立医院应按照财政部和卫生部联合颁布的《新型农村合作医疗基金财务制度》和《新型农村合作医疗基金会计制度》的规定设置会计机构，配备财会人员，统一规范财务制度，建立健全会计账簿，根据医院特点和单位具体情况设置会计核算科目，做到日清月结，帐证、账账、帐表会计数字相符，及时准确反映医院业务经营情况。医院的经济活动是以财务管理贯穿始终的，其经济效益主要通过药品、医疗技术的消耗和其他经济活动反映出来，这些经济活动都离不开财务管理。医院财务管理的好，是其健康发展、新农合基金安全运行的有力保障。
（二）提高财会人员专业水平，规范乡镇卫生院及私立医院新农合财务管理制度
县新农合经办机构应定期对乡镇卫生院及私立医院的财会人员进行培训，使其熟练掌握新农合账务处理。并严格规范新农合票据管理和医药费补偿程序。规定乡镇卫生院及私立医院的业务收入全部纳入财务部门统一核算和管理，统一使用财政监制的票据，统收统支，严禁弄虚作假。各乡镇卫生院及私立医院统一使用电脑收费发票，并凭发票记账，从源头堵塞虚开发票漏洞，确保新农合基金安全运行。
（三）实行指标考核管理
对乡镇卫生院及私立医院的住院费用实行总量控制，对人均住院费用、可报费用、补偿额、住院补偿比、实际补偿比实行限额控制。制定指标超标的相关罚则，控制医疗费用不合理上涨。规定乡镇卫生院及私立医院次均住院费用年增长率不能超过一定比例，超出部分由医院自行负担。同时实行信息公开制度，对超出同类医疗机构平均水平的医院要进行检查、通报和整改，以便增强医院控制医疗费用、规范医疗服务行为的自觉性，促进这些医院公平竞争。
（四）加强财务监督，切实发挥职能管理部门的监管作用
乡镇财务管理制度10
第一章总则
为规范XX镇内部财务管理、健全财务管理制度、厘清财务报账流程、提高资金的使用效率、消弭内部控制风险，保障本单位财务会计管理的合法合规、财务报告及相关信息真实完整，根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国会计法》、《财政违法行为处罚处分条例》、《会计基础工作规范》、《政府会计准则制度》等法律法规和《中共江口县委江口县人民政府办公室关于印发<江口县行政事业单位财务内部控制管理暂行办法>（试行）的通知》（江委办字〔20xx〕2号）的相关规定，结合XX镇实际情况，特制定本制度。
本制度适用镇下辖各村（社区）委会、各站股所经济活动的内部控制。
第二章内控职责
一、财务机构职责制度
1.镇主要财务机构为XX财政分局。
2.认真贯彻执行《预算法》《会计法》，维护财经纪律，加强财务管理，做好会计核算。
3.管理各科（股）室经费以及其他有关专项业务经费，制定镇的财务管理办法和相关实施细则，并组织实施。编报部门预决算、审查核定年度预算，做好相关资金的综合统筹平衡工作。
4.按照《会计法》的要求，认真做好记账、算账，做到手续完备、内容真实、数字准确、账目清楚；日清月结，按期报账。
5.按照有关财务制度规定，严格执行财务计划和预算，节约开支，考核资金使用效果，充分利用财务数据，客观、真实地对预算执行情况、财务报表数据进行分析，及时为领导提供决策依据。
6.每月向镇党委书记、镇长、分管财务负责人提供会计报表，每季度至少向镇党委书记汇报一次财务收支运行情况。
7.负责债权、债务工作，加强固定资产管理，维护国家财产的安全、完整。
8.按照会计档案管理制度，负责记账凭证、账簿、报表等会计资料的立卷、建档工作。
9.负责行政事业性收费票据的领购、分发、缴销等工作。
10.负责镇所属各村、各科（股）室经费申请报告和政府采购手续的审查、监督和报账工作。
11.组织镇各财务人员，学习国家财政法规制度和现代化财务管理。
12.接受并配合审计、财政等部门的监督检查；做好本单位财务公开，接受社会监督。
二、财务人员职责制度
（一）财政分局负责人职责
1.负责日常财务会计工作，综合管理本级及本部门的计财工作，监督本系统严格执行《会计法》《预算法》、国家财经政策和内部制定的有关规定，严守财经纪律。
2.组织编制并督促执行本级各项事业发展计划、年度财务收支计划。积极组织收入，合理安排支出，保证各项事业健康发展。
3.切实加强部门预算管理、国库集中支付管理和非税收入管理，认真实施财务监督。对违背预算程序、分配程序、拨付程序、借贷程序及其他违背财经纪律的事项，严格把关，拒绝受理。
4.定期分析本级部门预算执行情况和预算外资金收支两条线情况，认真考核各类资金的使用效益，组织直属单位内部审计工作，对存在问题及时采取改进措施。
5.制定内部财务会计管理制度，细化管理措施。
6.审查本部门对外提供的一切会计资料和统计资料。
7.负责完成领导交办的各项中心任务，督促完成上级财政、审计、统计、物价、税务等部门交办的财务、统计等工作，配合完成内部各业务处室涉及计财方面的有关事项。
（二）会计岗位职责
1.根据会计制度规定，科学设置各种会计账册。区分资金来源，认真做好各类资金以及各类资产的记账、算账、对账、报账等日常会计核算工作，按照会计电算化的要求，坚持做到及时记账、按时结账、如期报账。
2.每月末登记好会计账簿、做好会计报表，对会计凭证进行装订；每月5日前向财务主管和分管财务负责人报送上月财务报表；按月与银行及出纳对账。负责对当年的会计档案进行归档，并妥善保管。会计档案包括会计凭证、会计账簿、预决算资料、财务会计报告（包括报表及附注）及其他会计资料。
3.严格加强会计核算，定期检查、分析并汇报单位的财务计划和年度预算的执行情况，保证各单位按预算、有计划地使用资金。定期考核各类资金使用效果，及时向领导提出加强财务管理和会计核算的意见和建议。
4.严格划清资金渠道和各项支出性质，认真进行会计监督。通过对各户记账凭证和原始凭证的逐笔审核，及时发现和处理违纪行为和各种不规范行为。定期清查各类财产物资，建立健全资产档案，按规定及时审查和处理单位财产物资的添置、计价、调拨、变卖、报损、报废等事宜。及时清理和结算本局各类债权债务，及时催收各种上交款项。
5.负责按期编制、汇总和报送本单位各种会计报表。及时向财务负责人及有关部门提供详实的会计资料和分析报告。
6.按照会计档案管理的要求，妥善保管好会计凭证.会计帐薄.会计报表及其他各种财务、会计资料，严格遵守国家保密制度，未经批准，不得对外公布各种会计资料。
7.负责本单位的账务公开和督促各村进行账务公开。
（三）出纳岗位职责
1.严格区分资金渠道，熟练掌握各类费用开支标准和开支范围，坚决执行规定的预算报批程序和经费报账程序。
2.熟练使用财政国库集中支付系统，准确及时支付各项费用。
3.熟练使用财政非税系统，准确开具非税票据，并记录、核对已上缴财政和各项收入，及时拨回暂存款等资金。
4.认真审查各种原始单据，对不真实、不合规的原始单据坚决不予受理；对手续不全、内容不完整或报批程序不规范的凭证必须在更正.补充后才予受理。
5.根据合规的原始单据，及时准确地编制记账凭证，坚持逐日登记现金日记账和银行存款日记账，按月与银行和会计核对账户余额，做到记账准确，账实相符。
6.严格坚持现金管理制度和银行结算制度，库存现金余额控制在规定范围内，定期核对现金余额。
7.按规定程序处理并及时结算各种暂付款项，逾期不结算追究其责任。
8.认真保管好财务专用章和私人印章、空白收据、银行支票、支付密钥及其他有价证券。不委托他人保管及使用本人的印章及密钥，不外借使用票据，按分工和本职使用印章和密钥；协助会计把好票据审核关，对违规收支票据及签字盖章不全的票据不予办理收支业务。
9.按时完成镇职工工资审核发放，及时办结职业年金、社保、个税等等代扣代缴事项；积极做好单位干部职工的工资调整、审批工作，做好组织、人事部门相关年报工作。
10.积极做好单位办公物资等的采购、保管、分发工作，建立健全实物台账；
11.不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作。不能和会计机构负责人有直系亲属关系。
12.承办负责人交办的其他工作。
（四）稽核会计职责
1.协助审查本级的财务收支计划和预算计划。
2.负责逐笔复核本部门各原始凭证和记账凭证，并对复核签署的一切凭证负责。
3.定期抽查各户账簿记录。
4.复核各种会计报表，并对复核的报表负责。
5.承办财务检查和财务监督的相关工作。
6.每日下午下班前取得银行对账单。
7.履行会计档案管理员和非税管理员职责。
8.承办领导交办的其他专项财务检查和内部审计工作。
（五）报账员职责
1.报账员是指镇政府、各站股所专职报账员和因业务需要履行报账手续的经办人员，以及各村（社区）报账员，原则上报账员应由固定人员负责，实施统一报账。
2.负责收集整理本部门经济业务报账依据和原始凭证，对原
始报账资料的真实性、完整性和支出的合理性、合法性负责。
3.负责完成报账业务的审批流程。
4.负责领取、保管、使用好本部门的备用金，备用金只供部门的零星业务开支，备用金不足时要及时报账以补足备用金，报账员要对备用金实行严格管理，对备用金的安全负责，并建立手工账簿。
（六）账务处理程序制度
1.根据财政部颁布的会计制度和相关管理规定的要求，设置总账会计科目和明细账会计科目。
2.根据《会计基础工作规范》的规定，取得或填制、审核原始凭证、记账凭证。
3.根据《会计基础工作规范》的规定，设置、启用、登记总分类账、明细分类账、现金日记账、银行存款日记账、辅助账，按《会计基础工作规范》的要求进行对账、结账、错账更正。
4.根据国家统一会计制度规定，定期编制和报送财务报告。财务报告包括会计报表及其说明。会计报表应当根据登记完整、核对无误的会计账簿记录和其他有关资料编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、说明清楚。
第三章内控管理
三、账户管理制度
1.财政分局开设.变更或撤销银行账户，应先报分管领导批
准，并经县财政局国库部门审批后，再向开户银行提出申请，办理有关手续。单位应在国有、国家控股银行或经批准为其开户的商业银行开设银行账户。单位的所有资金应全额缴入单位银行账户统一管理
2.原则上只开设零余额账户（基本户）、资金往来结算户、扶贫资金报账专户、核算工会4个账户，只能在一个账户提取现金。上级文件另有规定的除外。
3.银行账户的开设、变更和撤销实行财政核准、备案制度，账户开设按财政部门相关规定办理。
4.单位所有对公账户均应开通银行短信提醒业务，至少有3名人员（单位主要负责人、分管财务负责人、会计）纳入提醒范围。
5.会计（含会计主管）每月必须到开户银行打印对账单，并经分管财务负责人签字核实后装入当月会计凭证资料。
四、现金管理制度
1.管理原则：严格按照《现金管理暂行条例》进行管理，要做到严格审核、手续齐备、当面点清、坚持复核、编证入账、账账核对、日清日结、查核限额、及时存取，严禁“白条”入账、不得坐支，禁止违规大额提现，严防挪用、确保安全。
2.开支范围：公务卡结算范围以外又确需现金结算的相关业务。例如：信访维稳、应急管理、治安管理等突发急性事件。
3.定期盘点现金，做到账实相符。
4.现金的暂借和支取必须执行严格的分层审批程序，审批程序不全的一律不予借支。
5.除社会服务中心（敬老院）外，其余部门或个人进行现金的支取一律按照借款的形式办理并发放
6.积极推广使用财政公务卡。行政事业单位财政授权支付业务中原使用现金结算的公用经费支出，包括办公费、印刷费、差旅费、交通费、会议费、接待费、水费、电费、电话费和2万元以下的零星购买支出等，一般应当使用公务卡结算。各单位应根据银行卡受理环境等情况，积极扩大公务卡使用范围，尽量减少现金支出。公务卡的使用要严格按照相关管理办法执行。五、银行存款管理制度
1.财务人员应根据发生的经济业务，按照银行支付办法的有关规定，正确选用银行结算方式，保证结算的安全、方便、快捷和经济。
2.银行存款的收支要严格遵守银行的有关制度，接受银行的监督。各种银行收付款凭证的款项来源.用途必须如实填写，不得弄虚作假。
3.除银行核定的库存现金外，所有现金都必须存入银行。经济业务中发生的资金收付，除按规定可以使用现金外，必须通过银行转账或使用公务卡进行结算
4.银行存款账户只供本部门使用，不得出租.出借银行账户，不准签发空头支票。
5.各种收付款项的凭证，必须如实填写款项来源或用途，不得巧立名目、弄虚作假、套取现金、套购物资、严禁利用银行账户搞非法活动。
6.严格执行内部控制制度，银行印鉴由两人以上负责保管，各种结算凭证由出纳人员保管。会计人员应对预留银行印鉴严格管理，对开出的支票、汇票等银行票据进行严格审核，正确加盖印鉴，不得在空白或要素填写不齐全、不规范的票据上预盖印鉴。出纳人员不得保管全部银行印鉴。
7.单位账户一律不得使用网银。
8.出纳人员、会计人员要及时做好银行存款的记账、对账工作，月初由票据管理员领取银行对账单交会计人员对账。
六、印章及U-key的管理制度
1、加强印章管理，按照不相容岗位（职责）管理原则，严禁一人保管全部财务印章，严禁一人操作完成所有支付业务流程。
2、规范预留印鉴章管理，开户银行与财政支付系统中所预留印鉴章应保持一致，一般至少预留单位财务专用章、法人章和出纳私章。预留印鉴章由财务人员分别管理，法人章可授权办公室负责人管理。
3.财务专用章应由专人管理，个人名章应由本人或其授权人员保管。严禁一人保管支付款项所需的全部印章。
4.个人私章和U-key由个人保管，财务专用章由出纳保管，单位公章由单位法人保管。
5.个人因故无法保管个人私章和U-key的，可委托除出纳外的人员保管。
七、报销票据的管理制度
1.作为报销依据的发票或收据必须符合税务、财政部门的统一规定，未经税务或财政部门统一印制、监制的发票和收据，一律不予报销。
2.发票或收据须按规定要求其全联、逐栏一次性如实开具。其中，发票的“商品名称”栏须开具所购商品具体名称；因购买商品较多.无法在发票联上全部列明的，须附卖方出具的购物小票或商品明细清单。收据上必须要求其详细列明收款事由。
3.凡遗失车票、船票、飞机票的，必须由当事人书面说明情况，站股所分管领导签批意见，经审定后，方可代作原始凭证。报销金额以核定数为准。从外单位取得的原始凭证如有遗失，应取得原签发单位加盖财务专用章的'证明（需注明票据号码、金额和内容）或原票据记账联的复印件（须加财务专用章证明），由经办站股所分管领导签批意见，经审定后，方可代作原始凭证报销。
4.跨年度的票据，原则上不予报销。如有特殊情况确需报销的，必须以书面形式陈述理由，按规定程序审批。
5.经办人员办理报销业务时须将发票和收据等原始凭证粘贴整齐、有序。
第四章收支管理
八、财务报账审批制度
1.财务报账审批制度适用于一切涉及到镇经费收支.借贷的经济活动。
2.经费按照资金性质和使用用途划分为：一般经费和项目经费两类，一般经费包含：办公费、印刷费、差旅费、交通费、会议费、接待费、水费、电费、网费、电话费、通用设备和服务的采购等维持机关正常运转的工作经费。项目经费包含：工程建设、项目管理和实施、专用设备与服务的采购和用于专项工作开展等专项经费。
3.经费报账资料审核.报账签批如下：
（1）一般经费3万元及项目经费5万元以下
报账员收集、整理原始报账资料→部门负责人审核→部门分管领导签批→财务室会计审核→财务负责人审核→分管财务的领导签批→财务室出纳报账。
（2）一般经费3万元至5万元及项目经费5万元至10万元
部门报账员收集、整理原始报账资料→部门负责人审核→部门分管领导签批→财务室会计审核→财务负责人审核→分管财务的领导审核→单位主要负责人签批→财务室出纳报账。
（3）一般经费5万元以上及项目经费10万元以上部门报账员收集、整理原始报账资料→部门负责人审核→镇党委班子集体研究审批→部门分管领导签批→财务室会计审核→财务负责人审核→分管财务的领导签批→单位负责人签批→财务室出纳报账。
4.除部分项目因上级机关、文件、管理办法、实施细则等有明确规定和要求的以外，项目资料一般不由镇法定代表人签批，由项目主管部门分管领导审核签批。
5.对于国家、上级党政机关、职能部门有具体要求的重点项目资金报账工作，由各科（股）室报账员配合项目实施人员严格按照专项资金相关报账规定做好报账资料制作、收集、整理等工作，具体报账流程按上级规定执行。
九、预借款管理制度
1.借款原则：一是预算控制原则。借用公款应有对应的经费预算或经费来源方可办理，严禁无预算借支；二是专款专用原则。借用公款应专款专用、一事一结，禁止一借多用或揶作他用。坚持“前账不清新账不借”、“一年多清年底必清”的工作机制、不得长期挂账、不得转移、混淆债权或债务，做到“资料全、账目清”；三是销账留案原则，核销借款应建立备查账，对已核销借款进行永久追溯。若以后年度收回已核销借款的，应依据《行政单位会计制度》《事业单位会计制度》相关要求进行会计核算。
2.镇公职人员、站股所、企业借用资金要按规定填写《借款单》或签订《借款协议》，经公职人员所属站股所或项目主管部门分管领导审签，由财政分局负责人签字后报分管财务领导审批，借支金额超过10000元的即认定为重大借支，纳入“重大事项”由镇党委会议集体审定。
3、应急管理、信访维稳、社会突出问题治理等突发性、紧急性事项，经主要领导同意后，可在一定程度上简化流程，但事后必须完善相关程序和资料。
4.办理借款手续时，要出具有关批示或会议通知等相关资料。借用现金的经办人员必须是正式在编人员。非公务活动一律不得借款，所有借支资金一律转账支付，不得使用现金。
5.工程类、政府采购类等项目应严格按照基本建设财务制度、政府采购制度及财政国库集中支付相关规定执行，严禁个人借支项目资金或将项目资金借支后挂靠在个人名下等行为。
6.严格执行公务卡强制结算目录，对符合刷卡条件的，一律使用公务卡结算，不按规定使用公务卡的，财务人员可不予报账核销，若因特殊原因确需办理现金借款时，借款人应依据公务需要提出借款数额。
7.个人借用日常公务活动资金应在1个月内报销结账。如不能按规定时间报销，应向镇政府出具书面说明材料。由财政分局在还款期限到期前7日内通知借款人（部门），限期办理报销手续；无特殊原因超过3个月未报销或还款的，经报请镇党委会研究决定后，由镇政府出具扣款通知书，并根据借款金额大小，根据党委政府研究约定后，从借款人有关收入中一次性或分期扣回直至扣清。对无特殊情况拒不还款的，依法依规追缴。
8.个人特殊借款、项目资金借款应严格按照《借款单》、《借款协议》所约定的借款期限进行还款冲销，未能按时还款或冲账的，由镇政府发出《催款通知书》，无特殊原因超过最后还款期限3个月未报销或还款的，依法依规追缴。
9.需要以银行结算方式预付款的，应填写《预付款申请单》经科室负责人审签、财务负责人审批后按规定程序办理。 10.对有合法证据证明确实不能收回的借款，先认定损失，再按照相关规定予以核销。
十、差旅费、公务用车管理、会议费、培训费的管理制度
1.差旅费、公务用车管理、会议费相关制度分别按照《江口县党政机关差旅费管理办法》、《江口县党政机关公务用车管理实施细则》、《江口县党政机关会议费管理办法》相关规定实施，培训费参照《江口县县级党政机关培训费管理办法》相关规定实施。
2.加强车辆用油管理。公车加油在党政办开具油票进行加油，如在外出差急需加油，驾驶人员应报党政办审批后，自行在加油站加油，并用发票按签批程序到财政分局进行报销。
3.公车维修由该车辆负责人填制车辆维修申请单，并报镇党政办备案后方可维修，如因特殊情况需对车辆进行维修，不能及时填制车辆维修单的，需向镇党政办电话报备，镇党政办请示分管分管领同意后，方可进行维修，维修完毕后，需要及时补填车辆维修申请。
十一、收费管理制度
1.政府非税收入管理范围包括：政府性基金、专项收入、行政事业性收费、罚没收入、国有资源（资产）有偿使用收入、国有资本经营收益、其他政府非税收入等政府非税收入实行“收。支两条线”管理。镇凡有收费业务的科（股）室，要严格按照收费许可证批准的收费项目及收费标准实行收费。除财政部另有规定外，执收单位收取政府非税收入，必须严格按照财务隶属关系分别使用财政部门统一印制票据，并及时上缴财政分局，由财政分局统一上缴县财政局。已使用电子票据的，具体实施按照《贵州省电子票据使用管理暂行办法》执行。
2.票据由财政分局负责到县财政局领取，实行限量发放，验旧领新制度。有收费业务的科（股）室要由专人负责购领、保管票据，并按照规定的期限到财务机构核验，按期限上缴收入。用票单位应按票种设置票据登记簿，如实反映收费、罚没票据的购领、使用、结存情况，并定期同财政收费管理机构核对。收费、罚没票据在启用前，应当检查票据是否有缺页、漏页、重号等情况，一经发现，应及时向同级财政收费管理机构报告。开具的票据必须内容完整，字迹工整，印章齐全。如填写错误，应另行填开。填错的票据应加盖作废戳记，保存其各联备查，不得涂改、挖补、撕毁。如发生票据丢失，应及时查明原因，声明作废，并写出书面报告，报县财政局收费管理机构处理。
3.已开具的收费、罚没票据存根，应妥善保管，严禁随意丢弃。根据县财政局的要求按时进行对账、冲号、销毁。
4.电子资金往来结算票据及电子缴费票据统一由镇财政分局负责管理，有需要的村（社区）、站股所应在镇财政分局统一开具。
第五章采购与资产管理
十二、采购管理制度
1.单位原则上应通过编制采购预算实施政府采购，无预算不予实施政府采购审批，特殊情况下的政府采购按相关规定办理。
2.①货物和服务类采购金额在20万元（含）至50万元（不含）[工程类60万元（不含）]的项目于县财政局采购股备案后由镇政府自行组织采购，20万元以下的项目由镇政府自行组织采购。
②货物和服务类采购金额在50万元（不含）[工程类60万元（不含）]以上的项目必须履行政府采购程序，严格按照《政府采购法》办理。
3.由镇政府下辖各站股所（村、社区）在自行组织采购时，除低值易耗品、零星物资采购及用工外应严格按照比选程序实施采购。比选供应商应不低于三家，且相关供应商应具备相应的资质。采购具有专业性、唯一性的货物和服务存在供应商不足三家的情况时，可出具相关的说明和佐证资料，经分管领导（联系领导）和分管财务的领导签批同意后，可不采取比选程序进行采购。
4.各站股所（村、社区）配置通用办公室设备及办公家具按照以下程序进行：各站股所（村、社区）形成资产配置书面报告，经分管财务的领导（联系领导）签批后→报县财政局国资股审批→审批通过后按规定自行组织采购→采购结束后由镇财政分局及时进行固定资产登记和入账。
5.各站股所（村、社区）固定资产处置程序如下：拟定资产处置报告经分管财务的领导（联系领导）签批后县财政局国资股审核（处置资产原值超过5万元的，需县分管领导签批后，再报县财政局国资股）→县财政局国资股进行审核并出具审核意见→按规定对处置资产进行价值评估和处置，并将处置相关资料交县财政局国资股→国资部门按规定出具国有资产核销文件→采购结束后由镇财政分局及时进行固定资产销账工作。
十三、资产管理制度
1.各站股所、村（社区）委会负责人为本部门实物资产和无形资产进行实物管理的第一责任人，负责在日常的资产管理工作。要保证资产的完整和正常使用。
2.资产的调剂、租借、对外投资、处置程序、审批权限和责任应按照国有资产管理相关规定办理。
3.贵重资产、危险资产、有保密等特殊要求的资产，由分管领导（联系领导）明确专人保管、专人使用，并严格按照规定的接触限制条件和审批程序。
4.镇财政分局负责对全镇下辖所有部门固定资产进行财务管理，负责资产入账、登记、划转、处置等工作的账务处理和固定资产管理、使用的监督。
5.各站股所、村（社区）委会应配合镇财政分局做好资产的台账管理，协助做好资产清查盘点和账务处理等工作。
6.镇财政分局应定期不定期开展资产清查工作，确保账实相符。发现不符的，应当及时查明原因，并按照相关规定处理。
7.镇财政分局应及时完善资产信息管理系统，做好资产的统计、报告、分析工作，实现资产的动态管理。
第六章项目及合同管理
十四、项目管理制度
1.建立健全建设项目内部管理制度，明确内部相关部门和岗位的职责权限，确保项目建议和可行性研究与项目决策、概预算编制与审核、项目实施与价款支付、竣工决算与竣工审计等不相容岗位相互分离。
2.建立建设项目相关的议事决策机制，严禁任何个人单独决策或者擅自改变集体决策意见。决策过程及各方面意见应当形成书面材料，与相关资料一并妥善归档保管。
3.应按照上级审批单位下达的投资计划和预算对建设项目资金实行专款专用，严禁截留、挪用和超批复内容使用资金。项目款按照报账审批流程按项目实施进度拨付工程进度款。
4.镇财政分局应与项目实施部门建立“双责任、双台账”管理机制。即项目实施部门建立项目资金拨付管理分台账，对项目程序审批、项目实施进度、资金拨付进行管理；镇财政分局建立全镇项目资金拨付总台账，对全镇工程建设项目资金拨付进行汇总管理。
5.项目所属部门要加强建设项目档案管理，做好相关文件、材料的收集、整理、归档和保管工作和档案、资产移交等工作。
十五、合同管理制度
1.建立健全合同内部管理制度，明确合同的授权审批和签署权限。镇政府对外签订合同的，原则上应由法定代表人签订，经过法定代表人授权委托的，可由具体负责项目实施部门分管领导签订合同。村（社区）委会对外签订合同的，应由村主任签订。严禁未经授权擅自以单位名义对外签订合同，严禁违规签订担保、投资和借贷合同。
2.镇财政部门应与合同归口管理部门建立沟通协调机制，实现合同管理与预算管理、收支管理相结合。
3.对于影响重大、涉及较强专业技术或法律关系复杂的合同，应当组织法律、技术、财会等人员参与谈判，必要时可聘请外部专家参与相关工作。谈判过程中的重要事项和参与谈判人员的主要意见，应当予以记录并妥善保管。
4.镇财政分局应当根据合同履行情况办理价款结算和账务处理。未按照合同条款履约的，镇财政分局应当在付款之前向单位有关负责人报告。
第七章会计工作交接、会计档案管理和会计电算化管理制度
十六、会计工作交接制度
1、会计人员工作岗位调整或者因故离职，必须将本人所经管的会计工作全部移交给接替人员，办理交接手续。会计人员办理交接手续，必须有部门负责人负责监交。
2、会计人员在办理移交手续前，必须及时做好以下工作：
3、已经受理的经济业务尚未填制会计凭证的，应当填制完毕；
4、尚未登记的账目，应当登记完毕，并在最后一笔余额后加盖经办人员印章；
5、整理应该移交的各项资料，对未了事项写出书面材料；
6、编制移交清册，列明应当移交的会计凭证、会计账簿、会计报表、印章、现金、有价证券、支票簿、票据、文件、其他会计资料和物品等内容，还应当在移交清册中列明会计软件及密码、会计软件数据磁盘及有关资料、实物等内容。
7、移交人员在办理移交时，要按移交清册逐项移交，接替人员要逐项核对点收：
8、现金、有价证券要根据会计账簿有关记录进行点交。不一致时，移交人员必须限期查清；
9、会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料必须完整无缺。如有短缺，必须查清原因，并在移交清册中注明，由移交人员负责；
10、银行存款账户余额要与银行对账单核对，如不一致，应当编制银行存款余额调节表调节相符，各种财产物资和债权债务的明细账户余额要与总账有关账户余额核对相符；
11、移交人员经管的票据、印章和其他实物等，必须交接清楚；移交人员从事会计电算化工作的，要对有关电子数据在实际操作状态下进行交接。
12、交接完毕后，交接双方和监交人员要在监交清册上签名或者盖章。移交人员对所移交的会计凭证、会计账簿、会计报表和其他有关资料的合法性、真实性承担法律责任。
13、会计年度终了后，对会计资料进行整理立卷，确保会计档案的安全与完整。
14、及时编制清册，填写交接清单，移交本单位的档案部门保管。
15、设置归档登记簿、档案目录登记簿、档案借阅登记簿。
十七、会计档案管理制度
1、会计档案为本单位提供利用，原则上不得借出，有特殊需要必须经上级主管部门或财务负责人、分管领导批准；
2、外部借阅会计档案时，应持有单位正式介绍信，经财务负责人、分管领导批准后，方可办理借阅手续；
3、镇各部门内部人员借阅会计档案时，应经财务负责人批准后，方可办理借阅手续；
4、借阅人应认真填写档案借阅簿，将姓名、单位、日期、数量、内容、归期等情况登记清楚；
5、借阅会计档案人员不得在案卷中乱划、标记、拆散原卷，也不得涂改抽换、携带外出或复印原件（有特殊情况，须经财务负责人、分管领导批准后方能携带外出或复印原件）；
6、借出的会计档案，管理人员要按期如数收回，并办理注销借阅手续。
7、会计凭证、报表、帐簿、会计电算化数据备份的销毁按《会计档案管理办法》规定执行。
十八、会计电算化管理制度
1、软件操作：负责输入记账凭证和原始凭证等会计数据，输出记账凭证、会计账簿、报表和进行部分会计数据处理工作。
2、审核记账：负责对输入计算机的记账凭证和原始凭证等进行审核。
3、计算机维护：负责保证计算机硬件、软件的正常运行，管理机内会计数据。
4、数据分析：负责对计算机内的会计数据进行分析。
6、对操作人员的密码严格管理，杜绝未经授权人员授权操作会计软件；
7、操作人员离开计算机前，应执行相应命令退出会计软件；
8、根据本单位实际情况，由专人保存必要的上机操作记录，记录操作时间、内容、故障情况等内容。
9、确保会计数据和会计软件的安全保密，防止对数据和软件的非法修改和删除，对磁性介质存放的数据保存双备份；
10、对正在使用会计软件的修改、升版和硬件更换过程中，要保证实际会计数据的连续性和安全性，安排专业技术人员进行修改、升版和硬件更换；
11、健全必要的计算机病毒防治措施。
12、会计电算化档案，包括存储在计算机硬盘中的会计数据以及其他磁性介质或光盘存储的会计数据和计算机打印出来的书面等形式的会计数据；
13、严格按照财政部有关规定的要求，对会计档案进行专人管理；
14、对电算化会计档案管理做好防磁、防火、防潮和防尘工作，对会计档案双备份的应存放在两个不同的地点；
15、采用磁性介质保存会计档案的，要定期进行检查，定期复制，防止由磁性介质损坏而使会计档案丢失；
16、严格执行安全和保密制度，会计档案不得随意堆放，严防毁损、散失和泄密。对任何伪造、非法涂改变更、故意毁坏数据文件、账册、软盘等行为，都要进行相应的处理；
17、各种会计资料，包括打印出来的会计资料以及存储会计资料的软盘、硬盘、计算机设备、光盘等，未经单位领导同意，不得外借和带出单位；
18、借阅会计资料，应当履行相应的借阅手续，经手人必须签字记录；存放在磁介质上的会计资料借阅归还时，还应该认真检查，防止感染病毒。
第八章协同监管
1.各站股所、村（社区）应自觉接受上级财政、审计等部门的监督检查，同时自觉接受镇纪委、镇财政分局的监管。
2.镇财政分局每年必须开展两次以上的财务自查，并对全镇相关人员开展两次以上的财经法规和业务知识培训。
3.各村（社区）必须严格履行财务公开制度，自觉接受社会和群众的监督。
第九章附则
1.本制度如与上级出台的相关规定有不符之处，以上级的规定为准。
2.本制度由镇财政分局负责解释。
3.本制度自发布之日起实施。
乡镇财务管理制度11
为了加强会计档案的科学管理,充分发挥会计档案作为经济管理信息资源，反映经济管理面貌的历史资料作用，为单位合理组织业务经营及提高经济效益提供有益的经济数据参考资料。依据会计法及会计档案管理办法的规定，特制定本制度。
一、会计档案分类
本制度所指的会计档案是会计核算资料档案，主要包括会计凭证、会计账簿、财务报告、财务软件和会计数据存储介质及其他会计核算专业资料（指合同、养老金缴纳清册、工资册、会计档案保管清册、原始始票据存档等）等五大类，是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据。
二、会计档案的整理
乡镇卫生院每月应对会计凭证进行整理装订成册，年度结算后应对会计凭证、会计账簿（包括现金日记账和银行日记账）、会计报表（会计报告）、工资册、药品与库存物资的盘点清单、银行对账单与银行余额调节表及养老金缴纳清册等整理立卷、装订成册并写好案卷目录和年度案卷说明，交会计档案专柜存放。
如进行电算化记账，其电算化会计数据信息应及时备份并以磁带、磁盘、光盘等磁性介质进行保存，防止会计数据信息的丢失；并每月打印会计报表、科目汇总表、余额发生额明细表、往来帐余额表、银行日记帐；年度终了后所有的电算化会计数据应打印输出，以纸介质形式连同其它会计档案、电脑磁盘一同保管。
为了便于档案的统计、保管和查找利用，必须对所有的案卷进行排列和编号。并且在排列、编号上要尽量适应本单位会计档案形成的特点和管理方式。乡镇卫生院的会计档案按“年度—类别—保管期限分类排列法”，即把一个会计年度中所形成的会计档案，分为会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料四大类。一个单位一年的会计档案经过分类整理、装订、编号，然后都要登记案卷目录。会计档案案卷目录是根据案卷内容和成分按一定次序编排的，用于检索的.案卷名册，是揭示和介绍了会计档案的内容，是一个基础的检索工具。会计档案案卷目录的项目主要有：序号、案卷号、案卷标题、起止日期、张数、保管期限、备注等。
三、会计档案的保管
进库档案必须符合标准、妥善保管、专人负责、科学管理、存放整齐、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盗。对磁介质档案还要做好防磁工作，每年至少翻一次，不断改善保管条件，并要定期组织检查，确保档案安全完整。
要认真做好会计档案资料的利用，为领导决策和提高经济效益服务。对查阅档案要有严格的审批手续，凡内部各职能部门查阅，须经财务负责人批准；外单位查阅须经单位负责人批准，严格按审批内容进行查阅，并办理登记手续，严禁在会计档案上涂改、拆封和抽换等。借阅档案归还时间最长不得超过10天，超期应办理延期手续，到期档案管理人员应主动催收，并对收回的档案认真检查有无缺损等情况。
全套会计电算化系统文档视同会计档案保管，保管期截止至该系统停止使用或有重大修改后三年；各种会计档案保管期限应根据会计档案管理办法有关规定执行。会计档案的保管期限，从会计年度终了后第一天算起，分为永久、定期。具体保管期限如下：
1、会计凭证、会计账簿（包括总账、明细分类账）保管期限为15年；
2、现金日记账、银行日记账、保管期限为25年；
3、会计月报表和其他应保存的会计核算专业资料保管5年；年度会计报表与财年度决算报表、会计档案保管清册、会计档案销毁清册保管期限为永久。
合并、撤销单位的会计档案，应根据不同情况办理移交手续，交接双方要在移交清册上签名。会计档案管理人员调动工作或因故离职，要将所管的会计档案向接办人移交清楚，并应上级主管部门、单位负责人及有关人员负责监交。
四、会计档案的销毁
会计档案保管期满，需要销毁时，由单位档案机构会同财务部门提出销毁意见，编造会计档案销毁清册，经单位负责人审查签署意见后由会计、档案部门共同派人监销，其中未了债权、债务凭证、建设项目应抽出单独立卷保管，直至债权、债务、建设项目结清为止。
乡镇财务管理制度12
第一章总则
第一条为加强乡镇财务管理，规范乡镇财收支行为，根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》等有关财经法规，结合乡镇实际，特制定本制度。
第二条本制度主要对乡镇机关事业单位(不含垂直管理和独立核算单位，下同)的现金、银行存款、固定资产、支出等内容进行规范管理。
第三条乡镇政府负责人对本乡镇财务管理工作负领导责任，乡镇财政分局依照本制度具体履行乡镇财务管理职能。
第四条乡镇财政分局应按照《赫章县乡镇标准化建设实施方案》的要求，明确局内人员分工及岗位职责。
第二章现金管理
第五条乡镇财政分局出纳人员负责乡镇现金的收付、保管工作。现金管理实行钱账分管;出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管，收入、费用、债权、债务等账目的登记工作;会计人员也不得兼任出纳工作。
第六条乡镇财政分局应设置专门场所和工具保存库存现金。
第七条库存现金实行限额管理，一般不超过三天日常报销额，超过部分要及时送存开户银行。
第八条乡镇不得坐支现金，乡镇现金收入应于当日送存开户银行，并连同发票及交款单送交相关会计人员记账。当日送存确有困难的，经单位负责人批准，可于第二日送存，支出再向银行领取。
第九条现金开支范围：
1.未纳入工资统发的'职工工资、福利费，个人的劳务报酬以及国家规定的对个人的其他支出;
2.出差人员随身携带借支的差旅费用(外出人员返回后应在3个工作日内报账，不允许长期借款挂账);
3.1000元以内的购置费、小额接待费等零星开支;
4.符合有关规定确需现金支付的其他支出(含食堂支出等)。
第十条出纳应根据真实、合法、完整、手续齐全(要有经办人、乡镇分管财务的副职、财政分局分局长(或副分局长)的签字，单位如有特别规定的，还要适用特别规定)的原始凭证办理收付手续，并将办理后的原始凭证移交会计人员。对不真实、不合法的凭证有权不予受理，并向单位负责人报告;对不完整、手续不齐全的，应退回经办人，要求更正。
第十一条出纳应对现金收支逐日逐笔登记现金日记账，每日终了，要将现金实存与账存相核对，做到账款相符。
第十二条县财政局和乡镇要不定期检查现金使用和保管情况，确保现金安全。现金盘盈、盘亏的，严格按相关规定处理。
乡镇财务管理制度13
一、村级财务的收入管理
1、村级组织应当依法合理组织收入，加强货币资金管理。村级组织收入主要包括：
（1）村内兴办集体公益事业筹资筹劳资金、集体统一经营收入、资产（源）发包、出租及村（社区）企业上缴收入、对外投资收益；
（2）财政补助收入、上级转移支付收入以及奖励、补助、补偿资金；
（3）社会捐赠资金和其他收入等。
2、村级组织取得的各项收入应当使用规定的收据，确保收入在3-5日内及时足额上缴乡镇“代理中心”在金融机构开设的村级资金专户。实行“收支两条线”，不得隐瞒、截留、坐支各项收入。否则，一经查实，资金全部没收，并追究村负责人及当事人责任。
二、村级财务的支出管理
1、村级组织运转经费。主要用于必要的办公用品、水电费、报刊征订费（按宣传部门的.规定和标准执行）等村级运转支出；重点用于综治信访维稳、计划生育、卫生防疫、环境整治、精准扶贫等支出。服务群众事务支出不低于经费总额的50%，扶贫事务支出不低于经费总额的5%，为民服务网上办理事务经费按4200元/年安排，综治维稳信访费用按10000元/年安排的专项经费，在保障当年业务支出后，年度有结余的原则上结转下年继续使用，确有需要的报乡镇统筹审批后，在以上规定的支出范围内办理。同时，严格执行村级公务“零招待”制度。
2、上级安排到村级的各类财政性资金（包括工程项目资金）要严格按照支出范围、程序和规定，做到专款专用，不得挪作他用和弥补工作经费。年度项目经费有结余的，按照上级有关文件规定执行。
三、村级财务支出审批程序
1、支出单据整理。
村集体支出原则上应使用税务统一发票；确实不能取得的，限额在300元以内的可使用代理中心专用票据。购置办公设备或办公用品等必须要提供税务统一发票，达到政府采购限额标准的应先办理政府采购手续。各项杂工支出原则上不超过50元每人每天，杂工发放花名册上要求领款人本人签字确认，姓名应与身份证保持一致，严禁使用小名及其他非正式名称，严禁弄虚作假，一经查实，追究经办人及村负责人相关责任。
2、支出审批权限。
（1）1000元以内的支出，由经办人在原始支出单据上签字，村主任、村书记会签，村报账员填写《涡阳县村级支取款项申请书》同时交村务监督委员会主任审核后签字；（2）1000-3000元以内的，比照以上程序办理，同时由镇包村干部审核签字；
（3）3000元以上支出，按上述规定程序办理后，报政府主要领导审批。
3、支出单据上报。
每月25日前，村报账员整理经村级审批后的报账票据，报送乡镇“代理中心”。中心主任审核报账单据，并在《申请书》上签字，村级代理会计根据村、镇审批后的票据按规定进行支付及账务处理，超过1000元以上（含1000元）支出，必须严格按规定转账支付。
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[关键词]乡镇卫生院；财务管理；解决途径
近年来，随着国家对卫生事业投入的加大，各级财政对乡镇卫生院的投入也逐年增加，而且新型农村合作医疗制度的顺利开展，使得乡镇卫生院的基础设施得到了基本改善，人员经费得到了基本保障，业务收支有了一定幅度的提高，在国家新医改的大背景下有着较好的发展前景。通过对乡镇卫生院的调查和审计发现，普遍存在会计基础薄弱、财务管理混乱，并且成为影响乡镇卫生院生存、发展的突出问题，规范和加强乡镇卫生院财务管理已势在必行。
一、存在的主要问题
1.药品加成率偏高。根据现行有关制度的规定，政府举办的医疗机构的药品加成率不得超过进价的15％。乡镇卫生院药品加成率偏高，有的甚至超过50％，主要是乡镇卫生院的药品不是经过政府招标采购，而是采取灵活的进药渠道，自行选择确定购入价格相对较低的药品，但售价却按照市场一般价格销售，从而获取较高的利润，来弥补医疗业务收入的不足，即以药养医。
2.会计基础工作不规范。乡镇卫生院财务人员的业务素质较低，大都是兼职的，又缺乏相应的专业知识和岗位培训，对财会业务一知半解，财务人员更换频繁，没有按照《医院会计制度》的要求设置会计科目和会计账簿，也未纳入财政建账监管范围，导致“白条”入账的现象较为普遍，账簿设置不齐全，会计科目使用随心所欲，会计核算不准确、不及时、不规范，提供的会计报表不能准确反映卫生院的实际状况。
3.财务管理意识淡漠。乡镇卫生院为了生存和发展，医技工作成了日常工作的重点，努力使主营业务收入(医疗收入和药品收入)增长，反而把财务管理工作当成辅工作。单纯抓业务收入增长，反而负债累累、收不抵支，不注重加强财务管理，没有引起领导的重视，没有充分发挥财务人员的管理作用，当然不能作好领导的参谋和助手。
4.会计的`基本职能没有正常发挥。进行会计核算和实施会计监督是会计的两个基本职能，会计核算是会计监督的基础，没有核算所提供的信息，监督就失去了依据；会计监督又是会计核算的保障，只有核算没有监督，就难以保证提供的财务会计信息的真实性、合法性、可靠性。当前乡镇卫生院的这两项基本职能都没有得到很好地发挥，甚至部分职能丧失，主要是各财务人员业务处理水平参差不齐，以及主管部门对基层单位财务监管不到位。
5.缺乏必要的内控制度和制约机制，有的乡镇卫生院实行家长式的管理模式，院长一人说了算，财务人员形同虚设，仅把会计作为事后的记账员使用，甚至收费、会计、出纳一人兼任，还有院长既当医生、又当会计。院长大权独揽，违规操作，职责不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制约监督机制，财会人员只好听之任之。
6.国有资产管理混乱。乡镇卫生院的固定资产属于国有资产，应当严格执行财政部制定的《事业单位国有资产管理暂行办法》的有关规定，以维护国有资产的安全和完整。但部分乡镇卫生院国有资产管理存在以下突出问题：(1)固定资产账簿设置不完整，有总账无明细账，有资产没金额，实物卡片与财务账簿脱节；(2)资产增减变动不记账，造成账实不符，购进、调剂、报废、丢失、捐赠、淘汰的资产不及时进行账务处理；(3)重购置，轻管理，不向财政部门和卫生主管部门进行审核、备案，随意处置。
7.会计档案管理制度不健全。多数乡镇卫生院由于种种原因，没有建立健全会计档案管理制度。会计档案保管很随意，没有及时将财务会计资料立卷、归档，更没有专人专柜保管会计档案，甚至以前年度的会计凭证未装订，造成了会计资料的脱落、丢失、霉变，导致无法连续地反映单位的财务状况和经营成果。
二、产生的主要原因
1.法制观念不强，管理效率低下。虽然近年来各级政府对乡镇卫生院的投入不断增加，但是总体来说医疗设备简陋、人才短缺，处于收不抵支的状态，存在自己挣钱随意花的观念，领导和职工法律意识淡薄，只顾眼前利益和本部门利益，没有大局意识和长期发展的思想；长期在重医务、轻财务的思想影响下，乡镇卫生院的财务管理工作不受重视，无法发挥财务人员的积极作用，国家的各项财经法律法规和规章制度不能得到严格的贯彻和执行。
2.监管不到位，存在监督盲区。随着国家医药卫生体制改革的不断深化，原有的规章制度需要进一步完善，执法监督的广度和深度还不够。一是卫生主管部门对乡镇卫生院的财务监管不到位，只注重业务指导，忽视财务监管；二是外部监督力度不够，措施不到位，县级医疗卫生单位几乎每年都会接受审计、财政、物价、纪检等多个部门的监督检查，而乡镇卫生院底子薄、效益差、财政拨款相对较少，很少有职能部门介入监督检查，甚至多年无人管、无人查，由监督的“空白点”和“盲区”，变为违规违纪的“高发区”。
三、解决问题的有效途径
1.加强队伍建设，提高法律意识。应着力加强财会人员队伍建设，切实提高业务素质和整体处理能力。乡镇卫生院的财会人员任免应由卫生主管部门统筹安排，财政部门负责会计从业资格管理，必须持证上岗，每年接受相关的继续教育，即使没有专业人才，兼职人员也要进行必要的岗位培训，取得会计从业资格证书方可上岗。财务管理工作的好坏是与单位负责人紧密相关，院长作为乡镇卫生院财务管理的第一责任人，应加强法制观念，提高法律意识，要对本单位的财务会计资料的真实性、完整性负责。
2.强化内部监管职能。乡镇卫生院的一切财务收支必须统一纳入单位核算，收支游离于单位财务管理之外，要建立、健全的考核制度，杜绝私设“小金库”、药品购销回扣等滋生腐败的现象。把单位收支水平与服务态度、耗能数量等纳入考核的内容，真正体现乡镇卫生院是政府举办的公益性质的基层医疗机构。
3.建立外部监督制度。卫生行政主管部门应进一步加强乡镇卫生院的内部审计制度，切实加大监管力度，定期审计与不定期专项检查相结合，发现问题及时解决，并提出相应的整改措施，限期纠正。坚持对乡镇卫生院院长进行离任经济责任审计，并把经济效益指标和财务管理状况作为乡镇卫生院院长任期考核的重要指标，对任期内有重大经济责任的院长，严格按相关法律法规的规定处理，决不纵容姑息。
4.构建有效的内控制度和措施。内部控制是由单位领导层和全体员工实施、旨在提高单位管理服务水平和风险防范能力，促进单位可持续、健康发展，维护经济秩序和公众利益的一系列政策和程序。乡镇卫生院要建立合适有效的内控环境、内控活动、信息沟通以及内部监督等，并与管理、财务会计融为一体，实现自我约束和规范，比如会计、出纳、收费员不得互相兼任，建立亲属回避制度，财务收支状况要定期进行公示，药品实行集中招标采购等，接受社会公众和单位职工的监督，使乡镇卫生院在阳光下运行。
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关键词 基层乡镇 卫生院 内部控制 方法
一、前言
在我国的基层医疗卫生事业中，传统的财务管理已经无法满足乡镇卫生院的管理需求。在国家要求回归医疗事业公益性的背景下，内控管理应集中于保障资产、降低管理风险、提高财务管理等方面进行。基于此，在新医改的政策要求下，基层乡镇卫生院应顺应时代的需要，在内控管理方面做出更好的改变，以此提升内部控制效率，提高我国基层医疗卫生事业的社会效益。
二、基层乡镇卫生院内部控制的现状
（1）管理意识弱。目前的乡镇卫生院管理人员大都是卫生医疗方面的专业人才，对于医疗收入方面的业务比较关注，对于财务管理则并不重视。这样的意识一方面来源于人才的专业背景；另一方面则是因为在乡镇卫生院的长期经营惯性中，认为医疗业务增长才会促进卫生院的发展，所以把管理的主要精力放在提高业务水平方面，而忽视了内控管理。特别是在整个内部控制过程中，长期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的优化意识。这也就造成了基层乡镇卫生院在办事手续上冗长，人员管理制度滞后，内部控制几乎不存在的现状。
（2）管理水平差。对于乡镇卫生院来说，从事财务的人员基本上就是出纳员。而这个出纳员的工作内容也基本上就是收费和建立最基本的台账，而且乡镇卫生院的出纳员都是兼职性质，没有会计从业资格证，更不论说是从会计方面进行内控管理，如果本身从事乡镇卫生院财务岗位的人员职业道德不过关，那就极易造成财务风险。而稍微大一点的乡镇卫生院在内控问题上，也没有进行财务岗位的分离。一般都是经济业务审批与经办，业务保管与监督的岗位混合，没有职务分离，更没有牵制措施。这样也就造成了职务间的舞弊空间大，管理漏洞多，财务管理没有效率，会计职能基本没有发挥出来。
（3）财务监督无。一般来说，内部控制的会计监督职能是通过会计核算与会计监督达成。但在乡镇卫生院，这两项职能基本不存在。一方面是因为在乡镇卫生院的经营中，经济业务进行过程中没有可信的原始依据，流程流于形式，甚至没有形式。白条抵库，坐支现金现象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始凭据，会计人员也没有对凭证进行审核。另一方面，长期以来积留的历史问题多，医疗欠款多，乡镇卫生院在债权与债务管理方面管理混乱。再加上做账的人员不理会医院债权债务，付钱的人员不理会做账业务。这样的现象长期存在就造成了资金周转慢、财务流程混乱、无财务监督体系、流动资金短缺的情况。
三、基层乡镇卫生院内部控制的措施
（1）管理意识。一方面，立足于基层乡镇卫生院的'管理现状，营造出会计内部控制环境。营造环境意味着要把会计内部控制纳入管理日常工作中去。为了督促乡镇卫生院做好这一点，主管的卫生行政主管部门应把会计内部控制执行情况纳入乡镇卫生院的年终考核中去，并且把其执行效果与院长的任期考核挂钩，结合奖惩措施来贯彻此政策。对于离任的乡镇卫生院院长，应进行严格的经济责任审计，对发生重大问题的院长，应根据法律法规要求从严处理。另一方面，主管部门应联合审计部门、纪检部门与财政等部门对乡镇卫生院财务管理进行检查，定期或者不定期进行专项检查，以此来发现问题，解决问题，要求整改到位，限期完成。
（2）管理机构。在乡镇卫生院里依法设置会计机构才能真正把会计在内部控制中的监督作用发挥出来。所以，要把会计机构列为乡镇卫生院管理的必要配备，同时对会计从业人员的岗位进行有效分工，强调岗位间的牵制与监督作用。同时为了提高乡镇会计从业人员的业务水平，还要对其进行专项的继续教育，提高其财务管理与内部控制意识。为了做好这一点，乡镇卫生院应从新政策、新管理、新法规方面对财务管理人员进行岗位培训，并且要求其提升自身业务水平，了解会计最新动态，及时掌握新的会计管理方法。当然，为了加强内控效率，应设立轮岗制，以加强岗位间的监督力度，同时提升财务管理人员在内控上的自律性。当然，提高财务管理人员的职业道德水平，提高其理财意识，对其岗位的职责与权限进行详细分解，才能从绩效与责任心上提升其工作素质，进而打造一支业务过硬，道德水平高的会计审计财务队伍。
（3）内部控制流程。在基层乡镇卫生院的内部控制流程应做好三方面的工作：首先，做好内部控制中的事前控制。以会计制度为基础，结合乡镇卫生院的实际情况，制订出各岗位的职责权限。并建立起会计电算化体系，要求各操作员按权限操作业务，隔离敏感岗位间的权力，以达到内部控制的事前控制目标。其次，做好内部控制的事中控制。在所有的内部控制中，应对所以涉及经济业务活动的情况进行实时监督与跟进。特别是对数额较大的资金使用应联合集体来共同审批，如在大额设备购入等业务上，可以实行全体员工联签的方式来提高事中控制的效率。严防各种单独决策现象的产生。例如，现金银行账要达到日清月结，不得延迟。而业务收入应由管理层联合抽查，对于其入账时间要重点关注。而出纳的现金支取情况、公款的利用情况也需要重点关注，只有这样才能真正落实好乡镇卫生院的事中控制措施。第三，做好内部控制的事后监督工作，把所有处于会计期间的重大经济活动都纳入事后监督工作中去。对于所以完成的业务都要进行再次的监督与复审，其中对各项经济活动的审计应集中在对于资金变动的操作，对于资金筹集与拨款的操作，重视其资金比例分配，关注其资金与预算的切合度，以达到事后监督的效果。当然，在事后控制时，还要对基层乡镇卫生院在人员、财务、物资安排上的权重进行复审，如果与预算产生差异，就必须追查到底，查清原因，追回损失。
（4）注意事项。在整个基层乡镇卫生院内部控制过程中，应在会计电算化的基础上，及时对财务软件系统进行更新，对所有的财务人员在专业水平之上，还要求其在经济管理、计算机应用方面有一定的水平。考虑到从事基层乡镇卫生院内部控制的人员还需要涉及一部分的网络技术，所以要对其业务素质提出新的要求。当然，对于基层乡镇卫生院的内部控制来说，其发展性与流动性决定了整个内部控制过程都是与时俱进的。基于此，应在日常的管理实践中总结经验，探索出一个汇集了财务计划、价格供应与销售库存管理的内部控制体系。同时对内部控制中的敏感点与关键点进行权限设定，只有具有管理权限的人才可以进行操作与改动，减少人为因素的影响与主观意识的干涉。考虑到硬件设施的弱点，在基层乡镇卫生院的内部控制管理中，应在网络安全与硬件维护上进行预防与应急措施的处理。尽力保证财务信息的有效性，提高财务信息安全，做好整个乡镇卫生院的内部控制工作。
四、结束语
基层乡镇卫生院的内部控制工作是一项长期而复杂的工作。必须因地制宜、因时制宜，结合实际管理情况进行逐步推进。在进行基层乡镇卫生院的内部控制时，应结合有效的奖惩对内部控制进行监督与优化。把内部控制的执行程度纳入员工的绩效考核中去，把内部控制的效率与员工的升迁、评优等挂在一起，以提高员工的内部控制配合度，保证内部控制的管理效果。
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