个人安全保证书【热门】
在发展不断提速的社会中，保证书与我们愈发关系密切，要注意保证书在写作时具有一定的格式。我们应当如何写保证书呢？下面是小编为大家整理的个人安全保证书，仅供参考，大家一起来看看吧。
个人安全保证书1
我叫xxx，是xx市（县）xx镇（乡）xx村人，经xxx介绍，进入新乐市化皮学校学习，学校领导和班主任及介绍人（家校联系人）已经明确告知我相关要求以及注意事项，为此本人和家长特向学校、学校管理人员及介绍人（家校联系人）自愿做出以下保证：
一、学生入学保证：
1、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度；
2、严格遵守《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》，保证不违犯《化皮中学规范化管理手册》中规定的任何情形；
3、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和财产安全；
4、不爬墙，不爬树，不翻越围墙；
5、不吸烟、不喝酒，不与社会上不三不四的人交往；
6、与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；
7、不参与赌博，玩牌，不进“三室两厅”，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事；
8、与同学发生矛盾，多做自我批评，并及时找老师或介绍人（家校联系人）帮助解决，若发生打架斗殴事件，所有损失由介绍人（家校联系人）承担，介绍人（家校联系人）再向学生家长追索，同时学生自动转回原学校就读。
9、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的'，本人及家长自愿依法承担相应的责任。
二、安全责任：
1、因学生本人在化皮学校无档案，属借读生，为此在各项考试及中考中涉及到的各类问题，均由学生本人及家长自行解决，学校不负任何责任；
2、因学生本人未在我校参加《校园意外责任保险》，故要求学生本人及介绍人（家校联系人）要特别注意安全，介绍人（家校联系人）应定期或不定期对所介绍学生进行安全教育，及时解决所介绍学生在学校学习生活期间的各类问题；
3、为保证新入学学生遵守学校纪律，介绍人（家校联系人）必须将自己的工资卡押至学校会计室，作为所介绍学生的保证金。所介绍学生在校学习期间，若不违犯学校纪律，工资由介绍人（家校联系人）按月支付，若所介绍学生违犯学校纪律，造成损失的，学校会计室将直接从介绍人（家校联系人）工资卡上支付现金。
本保证及安全责任书一式五份，有效期自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止，学校、学生个人、学生家长（监护人）、班主任、介绍人（家校联系人）各执一份。
保证人签字：xxx
家长（监护人）签字：xxx
班主任签字：xxx
介绍人（家校联系人）签字：xxx
学校（公章）：xxx
个人安全保证书2
安全生产是工作的第一要务，我们要不断提高工人的安全意识，要认真执行“安全第一，预防为主”的方针，确保我项目在安全承包的`基础上，包安全生产、保优质、保障生产者在施工中安全和健康。根据国家和北京市及华北铁建建设有限公司的有关规定，保证如下：
1、认真学习，严格执行安全操作规程和规范，遵守安全规章制度，提高个人安全意识。
2、积极参加安全活动，认真执行安全技术交底，杜绝“两违”服从安全检查人员的监督检查，做到活完料净脚下清，文明施工。
3、发扬团结友爱精神，做到互帮互学，相互监督，维护一切防护设施不准拆改，非机电人严禁动用机电设备。
4、正确使用个人防护用品和安全防护措施，进入施工现场必须戴好安全帽，禁止穿拖鞋或光脚，禁止在现场吸烟。
5、发现不安全隐患，及时提出改进意见，对违章指挥者，有权拒绝作业，一旦发生事故，保护好现场立即上报。
6、经过安全教育后的人员，有章不循，违章作业不服从管理者给予批评教育，直至停止作业，一旦发生事故个人承担，直至追究刑事责任。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
个人安全保证书3
我本人在北京xxx施工，在施工中服从管理，并对安全保证如下：
1、听从工地各级领导的指挥，服从安全管理。保证正确佩戴、使用个人安全防护用品。维护安全标志、设施设备，并做到不破坏、不私自挪用消防标志、器材、设施设备。遵守项目部对施工的有关规定，上下班按照指定的路线靠右行驶。上下班遵守交通安全法规。遵守治安管理条例，不打架、酗酒、赌博等违法行为。施工现场的安全防护严禁私自拆改，需要时必须找相关领导安排专业人员解决。严格执行管理人员的安全技术交底，禁止违章指挥、违章操作。宿舍内严禁私自使用电热器具，严禁私自拉接电源，搞好个人和集体卫生安全。
2、不参与非法的社会活动。
严格遵守国家及北京市有关安全方面的'规定，如违反相关规定出安全事故的责任自负，如造成单位或他人事故的承担相应责任。
保证人签字：xxx
20xx年xx月xx日
个人安全保证书4
为保障公司安全管理制度和措施得到认真贯彻和落实，确保公司安全管理工作目标的实现，按照《xxx集团有限公司安全书》的要求，坚持“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，坚持“以人为本”和“谁主管、谁负责”的原则，各部门负责人与公司总经理签订此书，并郑重履行以下安全职责：
一、部门负责人为本部门安全生产责任人和管理人，部门负责人要把安全生产工作列入工作议事日程，树立常抓不懈的思想，教育引导本部门人员在生产生活中严格执行各项安全管理规章制度，教育员工遵章、遵纪、守法，纠正违法、违章违纪和各类不安全行为，加强防范措施的落实，适时开展安全知识、安全防范技能的培训学习，落实安全岗位责任制，做到工作细化，责任明确，警钟长鸣、
二、加强本部门人员在机器设备操作、用火、用电中的安全规范化操作管理；严禁在所管辖区内燃烧垃圾，对易燃、易爆等危险品的使用、储备、运输、销毁要实行严格的消防安全管理、
三、加强本部门区域内环保设施、安全设施及消防器材的维护保养和清洁，确保其完好有效，并熟知其位置、功能和使用方法；严禁酒后驾车、超速行驶，避免疲劳驾车；加强本部人员的安全生产知识培训，提高安全意识，提高安全防范能力，杜绝人为事故，定期对疏散通道和安全出口进行检查，确保畅通、四、应指定一人为安全生产联络员，配合专职安全员搞好日常安全生产监督检查工作，定期组织防火安全检查，建立火灾隐患登记整改记录，及时消除火灾隐患，发现重大问题及时报告、明确部门环境、职业健康安全关键控制点和重要部位，并着重加以控制、积极配合和支持公司安全检查、督促、指导、整改等工作、
五、发生安全案件、事故时，应立即实施应急预案和应急疏散，务必做到及时报案，在积极组织抢救人员、财产、灭火、防止损失扩大的'同时要注意保护现场，并协助相关部门调查事故原因及事故责任、
六、认真执行保密规定，确保本部门不发生失密、泄密事件；在授权范围内行使职权，不得越权，杜绝危害公司经济利益和有损公司信誉行为的发生、
七、各部门负责人必须与本部门员工签订安全书，明确每个岗位在安全方面的职责、专职安全员依据签订的书，对此项工作进行定期或不定期的监督检查，存在安全隐患和不符合安全管理要求的部门应及时整改、
八、各部门每月3日前向综合办上报上月安全事故月报表，每年7月1日前上报半年安全工作总结，次年1月3日前上报上年度全年安全工作总结、
九、本书一式两份，一份由综合办保管，一份由人自行保管、此责任书将持续到下一次签订责任书之日止、
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
个人安全保证书5
各位领导、同志们：
下午好。
根据我矿20xx年，坚决实现年终零事故指标，为切实保障矿井安全生产，全力做好自己的本职工作，确保矿井安全健康发展，为实现“xx”良好开局创造稳定的安全环境，我们机运工区，将严格遵守以下承诺：
1、严格认真执行安全法律法规：坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针。牢固树立：“安全第一、生产第二”理念，遵照安全法令、规定、指示和有关规程、制度，认真执行，认真做好先安全后生产工作。
2、遵守各项安全生产制度和规定，严格按煤矿安全规程、作业规程、操作规程进行安全生产工作。
3、全力搞好机电、运输安全质量标准工作，切实抓好机电现场管理，做好隐患排查治理工作，杜绝隐患蔓延，保证矿井安全生产。
4、加强机电设备现场监督检查，确保设备安全稳定运行，为矿井安全生产奠定良好的`基础。
5、杜绝违章指挥，不违反劳动纪律，主动制止和纠正违章行为，严查岗位日常行为规范，做好专业管理工作。
6、利用工前会“安全10分钟”，做好职工的安全思想工作，牢固树立“安全第一，生产第二”理念，坚决做到不安全不生产。
各位同志！请牢记血的。教训，深刻认识安全生产人命关天、一刻也不能放松，深刻认识安全生产，关系企业生死存亡，任何时候都不能疏忽大意。
承诺人：xxxx
xxxx年xx月xx日
个人安全保证书6
为贯彻执行《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，落实自身的.消防安全责任制，确保消防安全，郑重向社会保证如下：
一、按规定配置消防器材，完善消防设施，并设专人负责维护管理，保证消防设施、器材和消防安全标志完好有效;工作时间消防安全疏散通道和安全出口畅通无阻;
二、组织内部防火检查，确定防火巡查人员、内容、部位和频次，并填写巡查记录;
三、该场所正常营业后保证不影响楼上住户的正常生活和休息。
四、本人将自愿接受社会公众的监督，严格按照相关消防法律法规做好消防工作。
保证人(签字)：
xxxx年xx月xx日
个人安全保证书7
光阴似箭，岁月如梭。时下已进入20xx年末，进入到了决战今冬明春安全生产的特殊时期。面对安全生产的艰巨任务和严峻形势，“安全警钟当常鸣，安全责任记心中”，理应成为每一名职工心灵格守的诺言和行为实践的准则。
说起安全，永远是一个恒久而沉重的问题。说安全恒久，是因为安全和幸福相拌，惟有安全才能幸福。说安全沉重，是因为我们所听到的和看到的，在过去的日子里发生了那么多不该发生的一幕幕带血的事故悲剧，给伤亡职工及家属和国家财产造成了无法弥补的巨大创伤和重大损失。感悟安全，启迪人生，安全是我们最基本的生存保障，安全是构筑幸福大厦的坚固根基。没有安全我们将寸步难行，没有安全我们将会失去一切，安全就是生命。
作为一名普通的煤矿工人，我们肩负着义不容辞的安全责任和神圣光荣的.安全使命，所以我们更应该牢记安全的重要性和必要性，把安全摆在一切工作的重要日程上。我们都知道，人为因素是导致事故的“罪魁祸首”，在我们的工作中，“三违”就是安全的大敌，由此衍生的马虎、凑乎、不在乎就是事故的帮凶。“三违”不禁，隐患不除，安全不保。安全工作要求必须时刻绷紧安全弦，防患于未然，决不允许心存丝毫侥幸和有半点麻痹情绪。因此，我们要积极参加公司开展的安全生产培训和学习活动，在循序渐进中不断提高自己的安全意识，真正达到“上标准岗，干标准活”的目的。逐步消除“三违”、重大机电、运输、“一通三防”等重大安全事故的发生，让自己每天都以“高高兴兴上班，平平安安下班”。凡事都按《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度操作，从大处着眼，小处着手，防微杜渐。在工作中严格要求自己，多留心、勤观察、善思考、严把关，摆正安全位置，认真履行安全责任，做到不安全不生产。工作期间不私自脱岗、不做与工作无关的事情，时刻紧绷安全弦，防患与未然，逐步把各类安全隐患消灭在萌芽状态，筑牢安全防线。
为了曲堤煤矿美好的明天，为了我们自己的生命安全和家庭的幸福，让我们携手共筑安全，牢固树立“安全生产、我的责任”的安全管理新理念，团结奋进，建功立业，为共同打造安全性煤矿和实现公司安全生产的长治久安而共同奋斗。
个人安全保证书8
尊敬的xxx:
您好！
为了让学生过一个愉快安全的寒假，彻底杜绝寒假期间一切正常事故的发生，特签订寒假安全责任书：
一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全知识教育，教育学生要自觉遵守安全公约。
二、学生家长对学生寒假离校期间安全进行全面监护，加强学生的安全教育，强化安全意识，
把学生寒假期间防烟火爆竹、防触电，严禁到湾、塘进行滑冰，注意饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的`责任。
学生寒假要自觉遵守《安全公约》。
三、学生寒假期间必须做到：
1、 认真学习安全教育常识，遵守《安全公约》，防止一切意外事故发生。
2、 自觉遵守交通规则，注意交通安全，不乘坐无牌无证车辆，过十字路口要走斑马线。
3、 注意安全用电，不随便触摸电器设备，不靠近危险电源，使用电器由家长指导。
4、 不到湾、塘内滑冰，不私自外出爬山、郊游。
5、 不玩火、注意消防安全，预防煤气中毒。
6、 注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯，不饮酒、不吸烟，预防传染病。
7、 不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。
8、 崇尚科学，反对迷信，不参加邪教活动，不看不健康的书籍。
9、 做到不进入网吧、营业性舞厅和卡拉ok厅。
10、不玩烟花爆竹等危险物品，要熟悉报警电话(火警119、盗警110、急救120、交通警122)
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
个人安全保证书9
为贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府、市委、市政府和区委、区政府关于安全生产工作的方针政策、法律法规，扎实做好安全生产工作，实现安全发展，我代表，郑重向区政府做出如下保证：
一、健全安全生产责任制，落实责任追究制度。主要负责人对本单位安全生产工作负全面责任，分管安全生产工作的负责人对安全生产工作负直接领导责任。将安全生产目标细化分解，与所属部门签订安全生产目标责任书。隐患整改情况及时上报区政府安委会办公室。按要求完成区安委会布置的各项工作。
二、把安全生产工作列入重要议事日程，每月对本单位安全生产形势进行分析、研究、布置，开展经常性的安全生产检查活动，并根据季节和行业特点适时进行专项检查，对查出的隐患责任到人，及时整改。
三、严格执行安全生产“三同时”制度和风险抵押金制度，高危行业实行安全生产雇主责任险;做好职业安全健康工作。
四、加大安全生产法律法规和安全生产知识的宣传教育，深入开展安/全生产教育活动，积极组织好“安全生产月”活动“11.9”消防宣传日活动，多形式、多渠道广泛深入地开展安全生产宣传教育。
五、对重大危险源登记建档，进行定期检测、评估、监控，并制定应急措施，定期进行安全评价。制定事故应急救援预案，建立应急救援组织，配备必要的`应急救援器材和设备，加强应急救援预案的备案、管理和演练。全年不发生较大安全生产事故。
六、逐级健全安全生产工作汇报制度，每季度将安全生产工作情况由单位主要负责人向区政府安委会专题汇报。
七、严格遵守区政府对安全生产工作的一票否决制度，切实把安全生产工作纳入年度综合目标考核。全年安全生产工作考核结果与领导政绩、评先、奖惩挂钩。如不能实现上述责任目标，愿承担相应的责任追究。
保证单位：
负责人签字：
个人安全保证书10
时光如梭，转眼进入，是公司实现主体建设完成的关键年。为保证实现公司安全生产建设目标，做到不“三违”以杜绝各类安全事故，同时个人实现“三不伤害”目标，切实做到“珍爱生命，落实责任”，响应我矿相关安全管理制度，本人现做出书面保证书，望领导予以监督。
1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规要求，贯彻落实公司各项安全规章制度，认真履行本部门、本岗位的安全生产职责，不违章作业。
2、识大体，顾大局，听从领导的'指挥，服从领导的命令，认真完成领导交待的工作，听指挥的同时不违章指挥。
3、履行安全操作规程，坚决履行安全操作规程，绝不玩忽懈怠、绝不麻痹大意、坚决正确使用劳保用品与安全防护用品，认真做好本职工作，不向外泄露涉及公司机密的住处、资料、文件以及员工信息，不违反劳动纪律。
4、严格自律，洁身自好，不涉及黄、赌、毒，上标准岗，干标准活;同事间团结合作，互相帮助，互相监督，互相提醒，言语文明;做人本本份份，做事认认真真，生活中积极乐观，工作中谦虚谨慎，做到“三不伤害”(不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害)。
5、认真做好工作场所的防火、防盗工作，离开工作场所时及时关闭电源、关锁门窗。
6、进入施工现场工作时，自觉佩戴安全防护用品并严格执行施工现场各项规章制度和操作规程。
7、积极参与公司组织的安全知识、安全技能培训和其它有关安全主题的活动，提高个安全意识和安全操作技能。
保证人：_________
日期：_________年____月____日
个人安全保证书11
为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：
1、在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守规定，自觉正确使用个人劳动保护用品，自觉参加安全学习。在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。
2、本人在进场工作前，已接受“新工人三级安全教育”、“xx安全生产纪律”、本工种的“安全生产操作规程”及本单位的各项安全、治安管理规定和规章制度的`。教育。
3、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。
4、自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一。
5、有事外出要请假，经批准后才能外出，在规定时间内归队。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效，退场日起自行作废。
保证人：xxx
xxxx年xx月xx日
个人安全保证书12
本人是 系， ， 级 专业毕业生，经与 单位联系，定与 20xx年 5 月 15 日起前去该单位进行毕业实习工作。为了确保我院毕业生离校外出实习、应聘、工作期间的安全，严格学院与毕业生之间的责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及有关政策文件精神，结合本人的实际情况，特向学院作如下安全保证：
一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度，不做任何
违纪违法的事情。
二、在离校期间，保管好自己的.钱、财、物等，并对自身的人身安全负全部责任。主动学习安全知识，增强安全防范意识，采取必要的安全防护措施，保证自身的安全，如出现意外，一切后果自己承担。
三、以一名合格的大学生的标准严格要求自己，遵守学院的规章制度，不作出任何有违院规院纪的言行，在外树立我院的良好形象。
四、经常与学院保持联系，若需更换实习或工作单位必须及时向原实习或工作单位和学院报告，并告知学院新的实习或工作单位及联系方式。
五、严格按照学院的时间安排自己的毕业设计进度，保证在规定时间内完成设计试验及撰写工作，并如期回学校进行答辩。
六、本人自愿遵守以上各条保证，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学院对此概不负责。
七、本保证书一式两份，院、学生本人各执一份。
保证人(签名)：
年 月 日
个人安全保证书13
各位领导、同志们：
下午好！
1.把安全、健康放在优先地位，并加大资金投入，定期开展安全检查和隐患治理，确保安全。
2.认真贯彻“安全第一、预防为主，全员动手，综合治理”的安全方针，认真履行《安全生产法》有关规定。
3.认真贯彻执行国家、地方有关安全生产和劳动保护的法律、法规，对本单位的安全生产工作负第一领导责任。
4.树立表率作用，定期进行绩效考核，公开安全生产表现，对本单位安全生产工作做出贡献的人员予以奖励，实现安全生产管理的.持续改进。
5.支持本单位安全管理人员的工作，积极开展各类安全活动，努力营造一个健康、安全的文化氛围，为职工提供一个好的工作场所。
6.贯彻落实安全投入保障制度，提供必要的人力、物力和财力支持，年度内实现安全生产无事故、无污染、无人身伤害，争创安全管理一流水平。
本人愿意认真履行上述承诺，如违反愿承担相应责任。
企业主要负责人：xx
xxx年xx月xx日
个人安全保证书14
为保障公司安全管理制度和措施得到认真贯彻和落实，确保公司安全管理工作目标的实现，按照《xxx集团有限公司安全书》的要求，坚持“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，坚持“以人为本”和“谁主管、谁负责”的原则，各部门负责人与公司总经理签订此书，并郑重履行以下安全职责：
一、部门负责人为本部门安全生产责任人和管理人，部门负责人要把安全生产工作列入工作议事日程，树立常抓不懈的思想，教育引导本部门人员在生产生活中严格执行各项安全管理规章制度，教育员工遵章、遵纪、守法，纠正违法、违章违纪和各类不安全行为，加强防范措施的'落实，适时开展安全知识、安全防范技能的培训学习，落实安全岗位责任制，做到工作细化，责任明确，警钟长鸣。
二、加强本部门人员在机器设备操作、用火、用电中的安全规范化操作管理；严禁在所管辖区内燃烧垃圾，对易燃、易爆等危险品的使用、储备、运输、销毁要实行严格的消防安全管理。
三、加强本部门区域内环保设施、安全设施及消防器材的维护保养和清洁，确保其完好有效，并熟知其位置、功能和使用方法；严禁酒后驾车、超速行驶，避免疲劳驾车；加强本部人员的安全生产知识培训，提高安全意识，提高安全防范能力，杜绝人为事故，定期对疏散通道和安全出口进行检查，确保畅通。四、应指定一人为安全生产联络员，配合专职安全员搞好日常安全生产监督检查工作，定期组织防火安全检查，建立火灾隐患登记整改记录，及时消除火灾隐患，发现重大问题及时报告。明确部门环境、职业健康安全关键控制点和重要部位，并着重加以控制。积极配合和支持公司安全检查、督促、指导、整改等工作。
五、发生安全案件、事故时，应立即实施应急预案和应急疏散，务必做到及时报案，在积极组织抢救人员、财产、灭火、防止损失扩大的同时要注意保护现场，并协助相关部门调查事故原因及事故责任。
六、认真执行保密规定，确保本部门不发生失密、泄密事件；在授权范围内行使职权，不得越权，杜绝危害公司经济利益和有损公司信誉行为的发生。
七、各部门负责人必须与本部门员工签订安全书，明确每个岗位在安全方面的职责。专职安全员依据签订的书，对此项工作进行定期或不定期的监督检查，存在安全隐患和不符合安全管理要求的部门应及时整改。
八、各部门每月3日前向综合办上报上月安全事故月报表，每年7月1日前上报半年安全工作总结，次年1月3日前上报上年度全年安全工作总结。
九、本书一式两份，一份由综合办保管，一份由人自行保管。此责任书将持续到下一次签订责任书之日止。
xxx
20xx年xx月xx日
个人安全保证书15
本人自愿参加大学社团的活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次活动，对本次活动的目的、性质、目的`地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（年____月____日生效）。在我参与该活动期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于参与社团活动的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：
1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；
2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条处理；
3、本人实施的违法行为或违反活动各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；
4、由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。
本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。
社团：________（盖章）
校社联：________（盖章）
活动名称：________
活动成员签字：________
校团委意见：________（盖章）
________年____月____日
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