生育保险上环报销多少

时间:2023-02-28 12:30:06 啟宏 保险 我要投稿
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生育保险上环报销多少

  生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。下面小编为你整理的生育保险上环报销多少,希望对你有所帮助!

  生育保险报销的范围

  一般规定,生育保险报销分为生育医疗待遇、生育津贴、计划生育手术医疗费。

  生育医疗费

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  生育津贴

  女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。如果单位没有给我们缴纳生育险,并不代表我们就拿不到任何补贴了,单位是有义务必须给我们支付生育费的。

  计划生育手术费用

  职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。

  生育医疗待遇怎么算

  关于生育医疗费的报销分为两种形式:

  一种是固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。

  比如北京市,产检可以报销大约1400,在三级医院顺产大约可以报销3300,剖腹产大约报销4400,在一级医院或者二级医院生产的,报销的数额会少一些。

  另一种是根据你花钱的数额,按照一定的比例进行报销。

  以广州市为例,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。

  生育津贴怎么算

  生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数

  正常来讲,女员工的基础产假是98天,如果是剖腹产,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,就多加15天。

  现在,假设你们单位上一年的平均工资是5000,如果是顺产,那么可以领到5000÷30×98=16333元。

  如果是剖腹产,就是产假再加15天,那么可以领到5000÷30×(98+15)=18833元。

  报销流程

  所需材料:

  1.《生育服务证》原件及复印件一份;

  2.婴儿出生证明复印件一份;

  3.医学诊断证明书复印件一份;

  4.所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);

  提交时间:

  每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

  经办流程:

  参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

  拓展:生育险报销常见问题

  【问题】:我是农村户口的,去年已生育有一男宝宝,由于社保没有买满一年所以没能报销,现打算明年在生一个小孩,属于超生的,请问可以办理生育保险报销吗?

  【回答】:根据现行政策规定,第二胎属于超生的不能享受生育保险待遇。只有符合计划生育政策条件的才能享受生育保险待遇。

  【问题】:我是外地人,在广州工作参保时间已超三年,现在我老婆怀孕5个月了,但是她没有买社保。听说有的地方男员工买生育保险可以报销一半医疗费,请问广州有类似政策吗?我这种情况能申请生育保险报销吗?如果能的话需要哪些资料?

  【回答】:您好!目前的广州职工生育保险政策规定参保女职工可享受生育医疗待遇,即女职工需要自身参保才能享受待遇。所以您不能申请生育保险报销。

  【问题】:我在广州已办理了就医凭证,33周时已回老家待产,在老家一直都有办理农村医疗保险,并可报销分娩时的部份费用,不知在广州医保局报销时提供发票及清单的复印件或其他需提交的资料的复印件?

  【回答】:对于重复参保并经证实已享受异地社会医疗保障待遇、同一笔医疗费用符合本市生育保险零星医疗费用报销范围、参保人又回本市要求零星医疗费用报销的情形,对该类参保人所发生属本市生育保险政策范围的医疗费用,不同时享受异地社会医疗保障及本市生育保险待遇;如不能退回异地社会医疗保障已享受的待遇,本市生育保险基金也不予支付异地社会医疗保障已报销后余下的生育医疗待遇。

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