干眼症有哪些症状 干眼症是什么原因造成的

时间:2022-06-23 14:21:15 职场健康 我要投稿
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干眼症有哪些症状 干眼症是什么原因造成的

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。下面是pincai小编整理的相关内容,欢迎大家阅读!

病理病因

干眼症是一种慢性疾病,产生原因有以下几个方面:

1、由于高龄、睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。

2、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪膜产生有影响,如服用扑尔敏对泪膜产生有害作用,服用心得安和目前某些避孕药能减少泪液产生。

3、环境,如所处房间干燥等,引起泪液的蒸发增加。

4、长时间从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少。

5、由于隐形眼镜、过敏性结膜炎、大气污染、紫外线等其他原因,而引起的泪液减少,质量下降。

6、长期使用抗菌素,菌群失调。

7、妇女产后由于激素水平不稳定,月子用眼不当或情绪不稳大哭造成干眼。

发病原因

正常情况有两种泪液:基本的和反射的。基本的泪液成分包括水分、油脂、蛋白质、电解质、抗体、黏液等等。它的功能有滋润眼睛,吸收大气中的氧气供给予眼角膜等,并且令眼球表面光滑以使光线更完善地进入眼睛。当基本泪液不足或成分不良,就会引起干眼症了。

引起干眼症的病因有很多,有些是先天性的、缺乏维他命的;而更常见的是因戴隐形眼镜过多过长;还有因发炎或受伤令泪腺制造不足。身体的毛病也可导致干眼症,包括甲状腺病、免疫系统病,如类风湿性关节炎、Sjogren's综合征、红斑狼疮等。其它还有受药物影响如一些血压药、精神科药、避孕药,甚至不当地使用某些眼药水都有可能。

一旦发现有干眼症症状,要及时到医院诊治,找出病因,对症用药。

临床表现

角结膜干燥最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。

干眼的体征包括球结膜血管扩张、球结膜失去光泽,增厚水肿、皱褶,泪河变窄或中断、有时在下穹隆见微黄色粘丝状分泌物,睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落,1%虎红染色阳性。角膜上皮缺损区荧光素着染。干眼病早期轻度影响视力,病情发展后,可出现丝状角膜炎,症状演变为不能忍受,晚期出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔、偶有继发细菌感染。角膜瘢痕形成后,严重影响视力。

睑板腺功能障碍患者除上述干眼症状外,可反复发生睑板腺囊肿,睑缘后唇出现自后向前的永久性血管扩张。睑板腺开口常有白色角质蛋白堵塞而凸起变形。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物。睑板腺反复炎症发作后,腺体大部分萎缩,挤压后也亦无分泌物溢出。睑板腺萎缩可以通过红外线摄影观察。睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短,可致丝状角膜炎、角结膜干燥症,表现为睑缘边缘的泪液的减少。Schirmer氏实验,泪液量减少,这种病常常在老年人中以特发病表现出来,但多数常见于Sjogrens综合征在眼部的部分表现,Sjogrens综合征包括:口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病,和系统性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。治疗方法是用人工泪液替代,在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。

诊断检查

1、泪液分泌实验正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间<10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm ,则提示干眼症。

8、泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白69岁以前如低于1.04mg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照,可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查了解自身抗体的,SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

危害介绍

为了保证眼睛的湿润,人的泪腺每天都在不停地分泌泪液。分泌出的泪液,有些被蒸发掉,有些留在眼睛里,还有一些从泪道流到鼻腔排泄出去。而泪液有泪膜,泪膜分三层,外面这层是脂质的,中间这层是水样的,最里面这层是含蛋白质的。而干眼症病人有两类,一类是泪液质量下降引起的,如油脂分泌不够等;还有一类是泪腺分泌泪液不够引起的。

有些人患干眼症出现干涩等症状后,会自行到苭店里买人工泪液滴,滴后没效果,于是开始紧张起来,怀疑自己会不会是眼底病变。其实这些人是人工泪液没有选对。用人工泪液治疗干眼症有讲究,不同的干眼症所使用的人工泪液也不同,泪液质量下降引起的干眼症,只有使用调理泪液质量的人工泪液才有效果。反之,如果是泪液分泌不够引起的干眼症,只有使用增加泪液的人工泪液,才有效果。

出现干眼症要及时治疗,如果不治疗会变成顽固性干眼症,而引起角膜炎、角膜溃疡,致使视力下降,甚至失明。对于轻度的干眼症一般通过滴人工泪液就可治愈,因为目前市场上大多数人工泪液含有防腐,不宜长期使用,而不含防腐的人工泪液价格又比较高,而且很难保存。

泪道栓塞治疗一般分短期、中期以及长期。对于症状不太严重的病人一般栓塞一个星期后,症状就会缓解,可以停止人工泪液的使用;对于症状比较严重的病人,一般栓塞后症状缓解,同时可以明显减少人工泪液的用量,而对于出现全身病变,如患有干燥综合征的病人需要进行永久性栓塞。据了解,材料栓塞进去后,没有任何不适的症状,也不要取出来,到了规定的时间会自动降解成水和二氧化碳,对眼睛无害。


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