医院安全生产年度工作总结

工作总结 时间:2015-12-10 我要投稿
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  20xx年是一个不平凡的一年,董事会换届选举、院领导班子重组、三级心血管病医院申报、心内科核心医师力量离职、心胸外科多发事件、各地区新农合政策的变化、国际金融危机等,对我院是一个严峻考验。

  20xx年,我们坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机,以提高医疗水平和服务质量为主线,明确岗位职责,工作程序,制定岗位规范,落实目标责任,使医院管理工作迈上了新的台阶,主要做了以下几方面工作:

  一、是进一步完善管理组织,规范管理制度。

  业务科室坚持每周办公会制度,每月召开一次质量安全会议,针对具体问题,研究和落实整改措施,有力地减少了医疗差错,保障了医疗安全。

  二、把医疗质量管理放在首位

  制定了“医疗质量管理和持续改进方案”,建立健全医疗质量管理各级组织,调整 “医疗质量管理委员会”组成,明确职责及规章并加以认真落实。完善了第一、二、三级医疗质控组织,落实医疗质量定期检查考评制度,三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100%,并针对查出的问题及时做了整改。

  三、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等12项医疗核心制度。

  各科重新建立完善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等,月考核时严格检查各项记录,进行奖罚;建立健全了“医院查房制度”、“医疗差错事故登记、报告处理制度”、“处方制度”、“门诊部、急诊科、放射科”“护理业务查房制度”、“护理缺陷、事故登记报告制度”、“护理质量检查、考评制度”、“护理会诊制度”等。

  四、强化三级查房制度。

  坚持院长行政、业务查房制,每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。今年进行院长大查房5次,护理大查房10次,护理督查50次。

  五、加强病案质量管理。

  严格按照《病历书写规范》要求进行书写,重新印制了患者满意度调查表,住院宣教手册等,患者入院时,根据病情的变化和需要等,分别进行谈话并按要求填写,医患沟通制得到了进一步落实。

  六、进一步加强护理工作质量目标的管理。

  一是健全医院护理管理体系。制定了“20xx年护理管理目标”、“护理查对制度”、“各级护理人员岗位职责”等1各项规章,建立了“护理质量监督与协调机制”,成立了1个护理管理质控小组,认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度。各质控小组每月随机检查1次,每季度全面检查1次,护理部、科室每月分别讲评1次,每季度召开分析会议,对发现问题提出改进措施,积极持续推进护理质量的改进。

  二是加强护理人力资源的管理和培训,严格技术准入制。根据“医院护士培训计划”,今年1~10月,织护理理论专题讲座3次、岗前培训2次,全院护理人员均有参加;护理技能操作考核4次,98人次各科室组织护理人员参加,合格率96%;各科继续坚持“每日一问”活动、每月理论考试和技能考核各1次等。通过以上,有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性,拓宽了知识面,促进了健康教育工作的开展。

  三是临床护理工作以病人为中心,细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。重新制定了“健康教育登记本”,利用输液巡视卡、健康教育登记等进行实地操作,做到“记好做的、做好记的”。同时不定期走访患者,检查落实情况,病房巡视率为92%。针对危重患者的护理安全问题,制定了护理防范措施,每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班,加强对危重病人的基础护理,有效预防并发症的发生。

  七、严格执行控制院内感染的各项规章制度。

  制定了“医院感染流行或暴发感染应急预案”、 “消毒供应室暴发感染预案”等应急预案;完善了“医院废弃物管理制度”、“医院消毒管理制度”、“医院感染监测制度”和“医院感染报告制度”等6个关制度;制定了“医疗废物处理流程”、“内窥镜导管消毒、清洁流程”、“病房终末消毒流程”等8个程。每月对重点部门和重点环节进行细菌监测,医院内感染率远远低于8%的标准,无菌手术切口感染率仅为0.004%,一人一针一管执行率100%。成立院内感染小组进行检查监督,全年共检查12次,针对“医院感染与规范洗手”、“医院感染众多误区和现行对策”等内容进行专题讲座、院感知识培训2次, 全院医护人员参加,有效防止了医院内感染的发生。