交通事故起诉书[优选]
在快速变化和不断变革的新时代，起诉书对人们来说越来越重要，起诉书是人民检察院依照法定的诉讼程序，代表国家向人民法院对被告人提起公诉的法律文书。那么相关的起诉书到底是怎么制定的呢？下面是小编为大家整理的交通事故起诉书，欢迎大家分享。
![交通事故起诉书[优选]](/pic/00/bdbbcda8cac2b9ca02_5fbf7f14c8248.jpg)
交通事故起诉书1
原告：_________________乙_____，女，汉族，生于__________年__________月__________日，原在__________有限公司工作
住址：_________________路__________花苑__________号_______________室，电话：_____________
被告：_________________甲_____，男，汉族，上海__________有限公司驾驶员
被告：_________________上海__________有限公司
法定代表人：_________________李_____
住所：_________________上海市__________路__________号
邮编：_____________________电话：_____________
诉讼请求：_________________
一、判令被告赔偿原告各项损失__________元;(附清单)
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费：________________;
三、赔偿原告助动车损失费：_________________元;
四、律师代理费4000元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：_________________
____年__________月__________日下午__________：_________________，当原告乙在上班途中，骑助动车正常行经__________路、__________路路口时，遭遇被告甲驾驶的小客车(牌号为_________________)右转弯撞击，致使原告乙头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告乙的助动车严重损坏。事故发生后原告乙被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经__________公安分局交巡警支队认定，被告甲对上述事故承担全部责任，原告乙无责任(见证据1)。原告又于_____年__________月__________日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认
“路交通事故致(事故后出现的病遗症)，属十级伤残”
(见证据2)。又于_____年__________月__________日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告乙胪脑受伤，市六人民医院于_____年__________月__________日出曾出具入院通知书，要求原告乙应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告乙经济窘迫而被告甲拒绝作任何赔偿的情况下，原告乙不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告甲处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。
综上所述，原告认为：_________________被告的.行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
___________人民法院
具状人：___________
____年_____月_____日
交通事故起诉书2
原告：____________，男，汉族，1979年4月20日出生，______人。现住______。电话：____________
被告：____________，男，汉族，身份证号：____________，______人。电话：____________
被告：____________，男，汉族，身份证号：____________，住______。
被告：______财产保险股份有限公司保定中心支公司。电话：______
法定代表人：______职务：总经理
地址：____________。
案由：机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求：
一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤残的各项损失共计133200.29元人民币。
二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。
事实及理由：____________年12月06日14时50分许，被告____________驾驶冀F____________轿车沿朝阳南大街中华联合财产保险股份有限公司门前道路由北向南行驶时与行人____________(原告)发生交通事故，致原告____________受伤。____________市公安局交警支队三大队认定，被告____________违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，是造成事故的全部原因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。
经____________市第二医院诊断为左踝关节骨折-脱位(旋前-外旋Ⅳ°)。后经____________市道路事故伤残鉴定委员会评定为十级伤残，左下肢功能丧失10%以上。两次手术过后，患足仍不可负重，需继续治疗。可见，被告的行为显然构成对原告的.侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，造成损失包括医疗费21280.59元，被告____________已支付19000元;误工费41367元;护理费13800元;住院伙食补助费1500;营养费1500元;轮椅600元;便座、复印、行军床192元;鉴定费1664.8元;伤残赔偿金36584.4元;二次手术费7000;交通费500元;被扶养人生活费16211.5元;精神损失费1万元，共计133200.29元人民币。
综上，被告之行为给原告造成的不仅仅是身体的伤害，更带来了巨大的经济和精神负担，为维护原告的合法权益，特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定，向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法审理，判如所请!
此致
______人民法院
具状人：
______年7月9日
交通事故起诉书3
原告×××，女，××年×月×日生，住××县××镇××村××组，身份证号×××，联系电话：×××。
被告×××，男，××年×月×日生，住××县××镇××村××组，身份证号×××，联系电话：×××。被告×××保险股份有限公司×××中心支公司。地址：×××。
负责人：×××。
诉讼请求
一、依法判决被告×××赔偿原告×××暂定经济损失五万余元（具体赔偿数目见原告伤情法医鉴定后再详细列出）；
二、依法判决被告×××保险股份有限公司×××中心支公司在交强险和第三者责任险内承担赔偿责任；
三、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
××年×月×日×时×分许，在××县××镇××开发区路段，被告×××驾驶车牌号为×××的小型轿车，在左转弯时与原告×××驾驶无牌号的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的'道路交通事故。事后，原告的伤情在××县人民医院住院治疗。××年×月×日××县公安局交通警察大队道路
交通事故认定书认定：被告×××负事故的全部责任；原告×××不负事故责任。另查明，被告×××在×××保险股份有限公司××中心支公司购买了交强险和第三者责任险。
综上所述，被告×××负事故的全部责任，对原告的损失应当赔偿；被告×××保险股份有限公司××中心支公司应当在相应保险赔偿范围内承担责任；原告受伤后，多次向被告追偿损失未果。为了维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条的规定，特提起诉讼，请求人民法院依法判决前述诉讼请求。
此致
××县人民法院
具状人：
年月日
交通事故起诉书4
原告：王金，男，汉族，20xx年8月6日生，住扬州市开发区施桥镇马桥村刘庄组90号。
法定代理人：王明（王金之父），男，汉族，1956年10月2日生，住扬州市开发区施桥镇马桥村刘庄组90号。
被告：徐传，男，汉族，1965年9月4日生，住扬州市维扬区秋雨东路155号康平苑226幢106室。
被告：江苏省邮政速递物流有限公司扬州分公司，住所地为扬州市邗江区文汇西路209号。
被告：中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所扬州市邗江中路471号。
诉讼请求：
1、判令被告支付原告因道路交通事故所受医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、财物损失等人民币67938.50元；
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
20xx年7月12日16时55分，被告徐传驾驶牌号为苏K32958号轻型封闭货车由南向北行驶至扬州市渡江南路100号门口人行横道处与由东向西步行的原告王金发生交通事故，致使王金受伤。该起事故经扬州市公安局交通巡逻警察支队一大队处理，并作出第0014868号道路交通事故认定书，认定被告徐传驾驶机动车行经人行
横道遇行人过马路，未停车让行，承担事故的全部责任。
另查，被告徐传驾驶的苏K32958号轻型封闭货车已在被告中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司投保了交通事故责任强制保险，保险期限截止至20xx年1月4日。
原告受伤后被送至江苏省苏北人民医院治疗，并于20xx年11月13日经江苏省苏北人民医院司法鉴定所鉴定为十级伤残。原告应此次事故所受损失为：医疗费1796.5元、护理费4340元、营养费2480元、伤残赔偿金52682元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费840元、交通费300元、财物损失500元，以上合计人民币67938.50元。
原告认为，针对原告因本次交通事故所受损失，被告保险公司应根据有关法律法规的.规定，在保险责任限额内直接赔偿原告损失。超出保险公司赔偿责任之外的部分由被告徐传承担。为保护自身权益，特具状诉请人民法院依法公正裁决。
此致
扬州市广陵区人民法院
具状人：
20xx年1月4日
交通事故起诉书5
原告：xxx，男，汉族，20xx年xx月xx日出生，xx人。现住xx。电话：xxx
被告：xxx，男，汉族，身份证号：xxx，xx人。电话：xxx
被告：xxx，男，汉族，身份证号：xxx，住xx。
被告：xx财产保险股份有限公司保定中心支公司。电话：xx
法定代表人：xx，职务：xxx
地址：xxx。
案由：机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求：
（一）请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤残的各项损失共计xxx元人民币。
（二）本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。
事实及理由：20xx年xx月xx日xx时xx分许，被告xxx驾驶冀Fxxx轿车沿xx南大街中华联合财产保险股份有限公司门前道路由北向南行驶时与行人xxx（原告）发生交通事故，至原告xxx受伤。xx市公安局交警支队三大队认定，被告xxx违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，是造成事故的全部原因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。
经xxx市第二医院诊断为左踝关节骨折－脱位（旋前－外旋Ⅳ°）。后经xxx市道路事故伤残鉴定委员会评定为十级伤残，左下肢功能丧失10％以上。两次手术过后，患足仍不可负重，需继续治疗。可见，被告的.行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失。
综上，被告之行为给原告造成的不仅仅是身体的伤害，更带来了巨大的经济和精神负担，为维护原告的合法权益，特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定，向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法审理，判如所请！
此致
xx人民法院
具状人：xxx
20xx年xx月xx日
交通事故起诉书6
原告：__________，女，汉族，________年____月____日出生，____县人，住____县____镇__________，联系电话：____________________。
被告：__________，男，汉族，________年____月____日出生，____区人，住____区________，联系电话：____________________。
被告：__________，男，汉族，________年____月____日出生，____区人，住____区______，联系电话：____________________。
诉讼请求：
1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计23825.5元，其中，医疗费7730元，继续治疗费5035.5元，住院伙食补助费720元、营养费720元，护理费4560元、误工费4560元、交通费500元。
2、本案诉讼费用由两被告承担。
事实与理由：
________年____月____日____时____分许，原告乘坐被告张____的二轮摩托车前往公司上班，途经莆田市内荔城路与石室路交叉路口与被告驾驶的闽______轻型普通货车发生碰撞，导致交通事故。2______年9月____日，城厢交警大队依法作出第______号道路交通事故认定书，认定两被告负本事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往莆田市第一医院治疗，共治疗24天，由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院，医生建议休息叁个月，并门诊继续治疗。之后，原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜，两被告拒不答应。两被告的'行为给原告共造成经济损失23825.5元，其中医疗费7730元(16785-9050元)，继续治疗费5035.5元(16785元÷3)，住院伙食补助费720元(30元/天×24天)，营养费720元(30元/天×24天)，护理费4560元(114天×40)，误工费4560元(114天×40)，交通费500元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失，为此，依据《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所诉。
此致
______区人民法院
具状人：________
________年________月________日
交通事故起诉书7
原告：姓名，性别，民族，出生年月日，身份证号，住址，电话。
被告：姓名，性别，民族，出生年月日，身份证号，住址，电话。
被告：公司名称，住所地，统一社会信用代码，电话。
法定代表人：姓名，职务。
诉讼请求：
1、被告________赔偿原告损失________________元；
2、被告________________在交强险限额内优先承担赔偿责任；
3、被告__________承担本案诉讼费用。
事实与理由：
________年____月____日____点左右，被告____驾驶豫A ________牌小汽车沿____自东向西行驶至____路口与驾驶电动自行车自北向南行驶的'原告相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。经____交通巡逻警察大队作出事故认定，被告____负事故主要责任，原告负次要责任。被告驾驶的机动车在被告____投保交强险和____万元商业三者险。原告因车祸住院治疗____天，产生经济损失，现无法就赔偿数额达成一致，为维护合法权益，依据民事诉讼法有关规定，特向贵院起诉，请予判决。
此致
________人民法院
具状人：____
________年____月____日
交通事故起诉书8
原告：金，男，汉族，20______年8月6日生，住扬州市开发区施桥镇马桥村刘庄组90号。
法定代理人：明（王金之父），男，汉族，1956年10月2日生，住扬州市开发区施桥镇马桥村刘庄组90号。
被告：传，男，汉族，1965年9月4日生，住扬州市维扬区秋雨东路155号康平苑226幢106室。
被告：江苏省邮政速递物流有限公司扬州分公司，住所地为扬州市邗江区文汇西路209号。
被告：中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所扬州市邗江中路471号。
诉讼请求：
1、判令被告支付原告因道路交通事故所受医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、财物损失等人民币67938.50元；
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
20______年7月12日16时55分，被告徐传驾驶牌号为苏K32958号轻型封闭货车由南向北行驶至扬州市渡江南路100号门口人行横道处与由东向西步行的原告王金发生交通事故，致使王金受伤。该起事故经扬州市公安局交通巡逻警察支队一大队处理，并作出第0014868号道路交通事故认定书，认定被告徐传驾驶机动车行经人行
横道遇行人过马路，未停车让行，承担事故的全部责任。
另查，被告徐传驾驶的`苏K32958号轻型封闭货车已在被告中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司投保了交通事故责任强制保险，保险期限截止至20______年1月4日。
原告受伤后被送至江苏省苏北人民医院治疗，并于20______年11月13日经江苏省苏北人民医院司法鉴定所鉴定为十级伤残。原告应此次事故所受损失为：医疗费1796.5元、护理费4340元、营养费2480元、伤残赔偿金52682元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费840元、交通费300元、财物损失500元，以上合计人民币67938.50元。
原告认为，针对原告因本次交通事故所受损失，被告保险公司应根据有关法律法规的规定，在保险责任限额内直接赔偿原告损失。超出保险公司赔偿责任之外的部分由被告徐传承担。为保护自身权益，特具状诉请人民法院依法公正裁决。
此致
扬州市广陵区人民法院
具状人：
20______年1月4日
交通事故起诉书9
原告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
案由：交通事故赔偿
请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）
1、判令被告支付医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、误工费 元（详附清单）。
2、精神损害赔偿金 元。
3、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：（写明起诉或提出主张的'事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）
被告的侵权行为侵犯了原告的健康权，致使原告至今未能恢复正常工作。被告的侵权行为对原告造成了人身伤害、精神痛苦和经济损失，且拒绝对原告所遭受的损失给予赔偿。为维护原告的合法权益，依据《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件法律适用若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《道路交通安全法》等有关规定，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
XX人民法院
原告：（签名或盖章）
X年X月X日
附：一、本诉状副本 份（按被告人数确定份数）；
二、证据 份；
三、其他材料 份。
交通事故起诉书10
原告：陈，女，汉族，19xx年2月22日出生，xx县人，住xx县xx镇。
被告：陈，男，汉族，19xx年5月24日出生，xx区人，住xx区。
被告：张，男，汉族，19xx年6月10日出生，xx区人，住xx区。
诉讼请求：
1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计23825.5元，其中，医疗费7730元，继续治疗费5035.5元，住院伙食补助费720元、营养费720元，护理费4560元、误工费4560元、交通费500元。
2、本案诉讼费用由两被告承担。
事实与理由：
x5年xx月xx日11时25分许，原告乘坐被告张二轮摩托车前往公司上班，途经莆田市内荔城路与石室路交叉路口与被告驾驶的闽 轻型普通货车发生碰撞，导致交通事故。2x年9月xx日，城厢交警大队依法作出第号道路交通事故认定书，认定两被告负本事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往莆田市第一医院治疗，共治疗24天，由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的.情况下出院，医生建议休息叁个月，并门诊继续治疗。之后，原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜，两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失 23825.5元，其中医疗费7730元(16785-9050元)，继续治疗费5035.5元(16785元÷3)，住院伙食补助费720元(30元/天×24天)，营养费720元(30元/天×24天)，护理费4560元(114天×40)，误工费4560元(114天×40)，交通费500元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失，为此，依据《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所诉。
此致
x区人民法院
具状人：陈
二Oxx年十二月十三日
交通事故起诉书11
原告：_________________，男，岁，身份证号码：_________________，住址：_________________。
被告一：_________________，男，岁，身份证号码：_________________，住址：_________________。系本案交通事故中的驾驶员。
被告二：_________________，男，岁，身份证号码：_________________，住址：_________________，系本案交通事故中的车主。
诉讼请求：_________________
1、判令两被告连带赔偿原告医药费，截止至起诉日。
2、判令两被告连带赔偿原告误工损失，暂计__个月。
3、判令两被告连带赔偿伙食补助费元(_____元/天______天_____80%=_____元)。
4、判令两被告连带赔偿原告护理费，暂计__个月为元(_____元/天_____天_____80%=____元)。
5、判令两被告连带赔偿交通费元(_____80%=____元)。
6、判令两被告连带赔偿精神损失费______元。
7、判令两被告承担本案的`诉讼费及财产保全费。以上请求合计元。
事实与理由：_________________年______月______日时分，(即被告一)
在与沿通道西向东行驶(即原告)所驾车发生相撞，致原告受伤及车辆损坏的交通事故。年______月______日市公安局交通警察支队作出(号)《道路交通事故认定书》认定：_________________被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。
交通事故发生后，原告被送至医院救治，入院的诊断为：_________________
1、
2、
3、
经过治疗后原告于__月___日出院，医生建议：_________________继续维持固定一周，练习行走，避免体力劳动；随诊。出院后原告仍由其家人护理，后续恢复情况无法判断。原告受伤后身体虚弱，治疗恢复期较长。
原告认为，被告一作为事故的主要责任方应对此承担80%的赔偿责任。被告二作为被告一驾驶的轿车的车主，应当承担连带赔偿责任。
原告为了维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院支持
原告的诉讼请求。
此致
_______________人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日
交通事故起诉书12
原告：xx，男女，年月日出生，族，住市区路号，电话：邮编：
被告：xx，男女，年月日出生，族，住市区路号，电话：邮编：
(如果是雇佣行为或者职务行为，可以将雇主，车辆所有人，司机单位列为共同被告)
诉讼请求：
1.判决被告赔偿原告各项损失共计元；(包括：医疗费元；住院伙食补助费元；交通费元；护理费元；误工费元；残疾/死亡赔偿金元；被抚养人生活费元；鉴定费元；营养费元；精神损害抚慰金元)
2.判决被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
某年某月某日，原告(驾驶号车)行至某某地，遇被告驾驶号车，由于被告驾驶不当，将原告撞伤(导致发生两车相撞事故)。
本次事故经某某市公安局交通管理局某某队认定，被告对本次事故承担全部/同等/次要责任，原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。
本次事故给原告造成了重大损失，经过多次协商未果，不得已为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请贵院依法裁判。
xx人民法院
起诉人：
20xx年xx月xx日
交通事故起诉书13
原告：x，性别，汉族，生于20xx年xx月xx日，原在xx公司工作
住址：xx路xx号室，电话：xxxxx
被告：x，性别，汉族，xx公司驾驶员
被告：xx有限公司
法定代表人：x
住所：xx路xx号邮编：xxxxxx电话：xxxx
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费xxxxx共计xx元；
二、赔偿原告车辆损失费xx元；
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费xx元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
20xx年XX月XX日下午x时，当原告在上班途中，骑车正常行经xx路、xx路路口时，遭遇被告x驾驶的车（牌号为沪x）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市xx医院，经门诊诊断，造成原告头底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经xx公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据x）。原告又于x年xx月xx日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“xxxxxxxxx，属x级伤残”（见证据x）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被告的行为导致无法上班。
原告认为：被告的行为显然构成对原告的`侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
原告：xxx（签名）
20xx年xx月xx日
交通事故起诉书14
原告：__，性别，汉族，生于________年__月__日，原在____公司 工作住址：____路____号室，电话：__________
被告：____有限公司 法定代表人：__住所：____路____号邮编：____________电话：________
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费__________共计____元；
二、赔偿原告车辆损失费______元；
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费____元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
__年__月__日下午__时，当原告在上班途中，骑车正常行经____路、____路路口时，遭遇被告__驾驶的车（牌号为沪__）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的'自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市____医院，经门诊诊断，造成原告头底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据__）。原告又于__年__月__日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“__________________，属__级伤残”（见证据__）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被告的行为导致无法上班。
原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
原告：______
____年____月__日
交通事故起诉书15
原告：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
委托代理人：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
法定代理人：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
法定代理人：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________保险股份有限公司__________中心支公司，住所地__________市_______________，电话_______________。负责人_______________，总经理。
案由：_________________机动车道路交通事故责任纠纷。
诉讼请求：_________________
1、请求人民法院判决各被告共同赔偿原告的经济损失_______________元。
2、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：_________________
请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此致
_______________市_______________人民法院
具状人：______________
_____年_____月_____日
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