交通事故起诉状

时间:2024-04-23 13:31:22 交通/运输/物流/仓储 我要投稿

(必备)交通事故起诉状

  原告姓名:________ 性别:________年龄:____ 民族: ____

(必备)交通事故起诉状

  住址: ________市____区______路______小区___号楼___室

  邮编: ____________

  工作单位:____________实业股份有限公司司机电话:________

  被告姓名: ________性别:________年龄:________民族:________

  住址: ________市____区______路______小区___号楼___室

  邮编: ________

  工作单位: ________________电话:____________

  案由: 道路交通事故人身损害赔偿纠纷

  诉讼请求: (写明:请求的目的和要求)

  1、依法判令被告赔偿原告医疗费______元,营养费______元,护理费______元、车份损失______元,误工费______元,交通费______元,共计______元整。

  2 本案诉讼费由被告承担。

  起诉事实及理由: (简要写明:原、被告之间争议内容,发生纠纷的时间、地点、

  原因,并阐明起诉的理由和根据)

  ________年____月____日____时许,原告驾驶车牌号为________的小客车,在________市________区______路______环岛右侧车道正常行驶,被告同时驾驶车牌号为___________的小客车在左侧车道向中间车道并线,两车接触,造成我本人受伤,后经医院诊断为我右侧桡骨骨折,脑震荡。车辆左侧损坏,经________市公安局公安交通管理局________交通支队处理后,被告应负全部责任。被告在此次交通事故中只同意给我修车,我被撞伤后,多日不能出车,因治疗花费______元。但被告对我的多项损失拒绝赔偿,其行为侵犯了我的合法权益,根据《中华人民共和国道路交通管理法》、《中华人民共和国民事诉讼法》和相关法律规定,特诉至北京市海淀区人民法院,请求被告赔偿其因侵权行为给我造成的直接经济损失包括医疗费,营养费,护理费、车份损失、误工费、交通费等共计______元,恳请法院查明事实,依法判决。

此致

________市________区人民法院

  原告(签名): ____________

  _________年_______月___日

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