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新农合基金自查报告

时间：2023-01-20 19:01:30 农/林/牧/渔我要投稿

新农合基金自查报告(合集15篇)

　　在我们平凡的日常里，报告与我们愈发关系密切，报告具有成文事后性的特点。为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的新农合基金自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

新农合基金自查报告(合集15篇)

新农合基金自查报告1

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度，根据（县纠风办[20xx]年8号文件）《关于对部分财政涉农专项资金开展监督检查的通知》的要求，我中心于20xx年6月26日对辖区1个居委会、3个村卫生室、1个社区卫生服务站新型农村合作医疗开展自查，现将自查情况报告如下：

　　一、基本情况

　　（一）对《兴仁县20xx年新型农村合作医疗实施办法》的贯彻落实情况：

　　1、加强合作医疗基金管理和使用，严格按照新型农村合作医疗基金的使用范围进行报销减免。

　　2、严格减免报销标准及程序。按照《兴仁县新型农村合作医疗实施办法》的规定，严格执行现场门诊减免和住院补偿，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销，进行现场减免，对村医处方进行严格审核。

　　（二）提高乡村医务人员业务素质。

　　定期组织乡村医生到街道社区卫生服务中心参加业务知识培训。

　　（三）20xx年11月-20xx年5月参合患者累计就诊及减免报销情况：截止20xx年5月31日参合患者累计就诊人次6563；累计统筹报销金额为416442、107元。1

　　（四）对定点医疗机构的监督管理情况。

　　1、由中心组成督导组不定期对辖区各村卫生室进行督导检查，发现违规操作现象的按相关规定给予处罚。

　　2、中心加大各村卫生室报账资料的审核力度，严防利用开具处方套取新农合资金。

　　（五）督导情况。

　　本次督导未发现套取新农合资金现象。

　　二、存在的问题

　　（一）资金监管难。

　　新农合监管机制不够完善，管理资金短缺和人员严重匮乏，一人多职，影响监管工作的质量和稳定性。

　　（二）新农合报销手续繁琐。

　　许多村民反映报销手续太繁杂，报销拨款周期太长，进而对农民的参合意愿造成影响。

　　（三）医疗服务过程中存在医疗基础设施和医务人员不足、务素质偏低等问题，现有的卫生人员根本不能满足农民的需求。

　　三、下一步打算

　　（一）加大宣传力度。

　　加强对工作人员业务素质的'培训，减少农民报账中的一些繁琐程序，让农民最快时间内得到实惠。

　　（二）继续争取改善全街道办医疗卫生条件。加大对我街道办农村卫生的投入；多种渠道加强对村医的培训，强化业务能力，促进我街道办医疗服务水平的提高，满足就医农民的需求。

　　（三）加大监管力度，切实解决合作医疗的透明度和过度医疗问题。一是做到医疗过程的药品价格、信息公开化，确保农民的知情权，二是加大对社区卫生服务中心、村卫生室全方位和多角度的监督管理，杜绝资金使用上的不正之风，三是加强医德医风建设，对农民做到合理检查、合理用药、合理治疗，提高农民参合积极性。

新农合基金自查报告2

　　“新农合”政策在实施以来，一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。自上次“新农合”中心来院检查指出存在的问题后,我院对新农合开展运行情况进行自查自纠,现就自查自纠结果汇报如下:

　　1我院住院病人收证、验证、查对记录严格按照要求执行；

　　2、收费项目按山东省20xx年收费标准严格执行，降低了病人的自费比率。

　　3、严格检查核对每一位住院病人身份，严防挂床及冒名住院的情况发生；

　　4、收费严格按标准执行,杜绝乱收费,对每位出院患者提供费用清单,增加了收费的透明度，公开了住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度;

　　5、加强了住院病人的规范管理,建立和执行医院服务安全管理制度,规范了医疗诊疗行为,做到合理检查、合理用药、因病施治,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理使用抗菌药物、

　　6、对住院病人的`病历，处方进行检查未发现有不完整的病历或不完整处方等不良现象。

　　总之,在今后工作中,我们要明确发展和完善合作医疗

　　的方向。建立新农合，是坚持以人为本,牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让中央这一惠民好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

新农合基金自查报告3

　　xx卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：

　　一、健全组织、加强工作管理

　　为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”，指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的'情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。

　　二、规范行医、提高服务水平

　　在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法（试行）》的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

　　三、严管财务、确保基金安全

　　在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

　　四、存在问题

　　在自查的过程中，我们发现：

　　1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。

　　2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。

　　3、由于水平关系，个别病历书写不够规范。

　　4、对病人的每日费用采用复写处方的方式，是否可以代替每日清单有待上级指示。

　　五、整改计划

　　1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。

　　2、通知相关科室，对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。

　　3、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。

　　4、如果复写处方不能代替日用清单，则采用微机打印方式增加费用的透明度。

　　六、20xx年工作要点

　　加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

新农合基金自查报告4

　　为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据《县卫生局局关于新农合突出问题专项治理工作的通知》的精神,我院对新农合工作自查,现将结果汇报如下:

　　一、工作开展情况

　　（一）加强领导，精心组织。接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案，重点对20xx年1月以来新农合工作落实情况，开展全面深入的自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。

　　（二）严把程序，优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的.上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。

　　（三）合理用药，合理施治。要求医生熟练掌握新型农村合作医疗基本用药目录，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。

　　二、存在的问题

　　1、个别医生不能及时学习新农合新制度。对一些制度了解不深。

　　2、制度不够完善，未能建成长效机制。

　　三、整改措施

　　1、定期或不定期对全体职工进行新农合制度进行培训，并对学习内容进行测试。

　　2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。

新农合基金自查报告5

　　按照市食药监〔20xx〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对20xx年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：

　　一、自检自查情况

　　（一）未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

　　（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

　　（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的.有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，

　　二、存在的主要问题：

　　住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。

　　三、整改措施

　　针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：

　　(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。

　　（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

　　（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。

　　(四)严禁有套用合作医疗基金行为发生。

新农合基金自查报告6

　　根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神，我局高度重视，在第一时间召开局务会进行专题研究，对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署，并抽调精干力量成立集中专项检查小组，对检查方式和步骤进行了细化明确。

　　一、认真学习找准方向

　　全局干部职工在集中学习《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神的同时，还认真回顾了20xx年3月23日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容，并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结，大家一致认为，此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的'案例，反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数，实际住院天数为8天、7天，上报到医保局是17天、14天，多出来的时间就编造医疗资料，从中牟取暴利。二是门诊变通住院，把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，给个别医疗机构违规操作造成可乘之机，不调查不取证，按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全，本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。

　　二、积极自查加强监管

　　近期，我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式，与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检，取得了较明显的效果。

　　从总体检查情况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：

　　一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大，住院门诊病例分辨不清。

　　二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。

　　三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记，公示时效性普遍较差。

　　四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农民经济压力的同时，降低了新农合基金的使用效率。

　　五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。

　　三、抓住重点对症下药

　　我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。20xx年9月27日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即采取定期到定点医疗机构督查和平时随机抽查的办法，加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下，主要采取“五查五核实”的方法：

　　一是查病人，核实参合身份;

　　二是查病情，核实是否符合住院指征;

　　三是查病历，核实有无“挂床住院”;

　　四是查处方，核实用药是否规范;

　　五是查清单，核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水平”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。

新农合基金自查报告7

　　为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查，使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民，使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光政策。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查，并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查，对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报.

　　一、存在的主要问题

　　此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有：

　（一）患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。

　　（二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。

　　（三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

　　（四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，

　　（五）服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。

　　二、违规行为处理意见

（一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。

　　（二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

　　（三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的`提问都要进行耐心的回答，直至其满意。

　　（四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。

　　三、下一步工作计划

　（一）强化正面宣传引导，提升参合农民门诊统筹政策认知度。一是乡村医疗机构负责人要高度重视门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导；二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策，宣传门诊统筹的好处和实惠，特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误认识；

　　（二）明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强监督检查，对出现的问题及违规行为，要随时制止和纠正

　　夹河乡卫生院

　　20xx.10.10

新农合基金自查报告8

　　方城县城关卫生院自接到县纪委关于《方城县新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》通知后，院领导高度重视，召开了班子会议、科主任会议和相关科室会议，贯彻传达上级文件精神，并成立了新型农村合作医疗自查领导小组，责成相关科室和相关人员从新农合政策执行、住院管理、医疗加价和收费情况进行自查。自查情况如下：

　　一、住院及手续管理

　　20xx年1月1日—20xx年6月30日，城关卫生院住院5328人/次，其中住院参合4751人/次，业务收入1436万元，新农合补偿资金568万元，取得了群众的一致赞誉和社会好评。一年多来，院领导对新农合工作高度重视，多次召开了班子会议、科主任会议、门诊医师及住院医师会议。20xx年3月份，我院制定了《方城县城关卫生院对过度检查、过度用药的处理办法》和《关于合理用药、合理检查、严格控制药占比的有关规定》。通过自查，病人入院时医生对住院病人能认真查对身份证和新农合证，无冒名顶替现象，无编造病历，套取新农合资金等违规现象。患者出院时严格审查，实行即时结报，严格落实患者或患者家属结算签字制度，无挂床、编造病例，无空增住院人数和住院天数现象。但在自查过程中也发现有个别医生对新农合政策认识不清，理解模糊，对个别病人出现过度检查、过度用药现象，针对这种情况我们都进行了诫勉谈话，及时得到了制止和纠正。

　　二、医疗加价和收费情况

　　院自查领导小组，结合县纪委纠风办今年上半年对我院工作的检查结果，存在以下问题：

　　1、部分药品加价偏高；

　　2、一次性输液用品费用药品代替；

　　3、个别医技科室未按收费标准收费。

　　通过自查，对发现的问题，我们在以后的工作中，加大监管力度，把有限的资源有效地投入到广大人民群众的`健康中去，加大宣传力度，加强对药品价格、医疗收费价格的公示，努力提高新农合工作人员的政治素质和工作水平，加强医德医风教育，严格落实国家的惠民政策，为广大人民群众的健康服务。

新农合基金自查报告9

　　进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据《关于对永善县新型农村合作医疗工作情况进行调研的通知》（永人大办通[20xx]年20号），现将莲峰镇新农合工作自查情况报告如下：

　　一、20xx年新农合工作相关基本情况

　　（一）对《永善县20xx年新型农村合作医疗实施办法》的贯彻落实情况

　　1、加强合作医疗基金管理和使用。合作医疗基金按规定累计提取筹资总额的10%后，30%用于门诊补偿，70%用于大病住院补偿，并严格按照新型农村合作医疗基金的使用范围进行报销减免。

　　2、严格减免报销标准及程序。按照《永善县新型农村合作医疗实施办法》规定，严格执行现场门诊减免和住院补偿，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销，进行现场减免，严格按比例报销。并对村医处方进行严格审核。

　　（二）加强对乡村医务人员业务素质的提高。定期组织乡村医生到镇卫生院参加业务知识培训，或组织乡村医生参加县卫生局组织的相关业务知识的培训。

　　（三）20xx年度的参合及减免报销情况。

　　1、20xx年莲峰镇参合资金情况为：实际收取参合基金为579600元，财政垫资134520元，盖到县新合办资金总额为714120元。

　　2、20xx年莲峰镇1-6月减免报销总额为1258062.78元。

　　（四）20xx年度的参合筹资情况。

　　1、20xx年度针对我镇外出人口多、外出时间长、外出人口涉及面较广的实际情况，镇党委政府采取“五包”“四谁”为主要措施，动员镇、村、组三级人员包保到户、到人，参加收款工作人员达222人。截止目前为止，除万和、和平、米田、文坛、松田五个村外，其余9个村均已达到95%的参合率，全镇已参合人数合计为34529人，参合资金合计1035870元，其中农民个人缴纳人数为29905人，参合率已达94%。

　　2、莲峰镇自新型农村合作医疗工作启动以来，20xx年财政垫资60300元，20xx年财政垫资24550元，20xx年财政垫资173040元，20xx年财政垫资134520元，四年来财政垫资合计为392410元。

　　3、新农合垫资的主要原因及对策。外出人口众多、外出时间长是我镇新农合财政垫资的主要原因，全镇户籍人数中外出务工、全户外出、自发搬迁及政府组织搬迁的人口几乎占

　　了三分之一，收款时直接联系不到的农户就占了外出人口总数的约五分之一。历年来我镇就有约1800人是无法联系和新农合政策无法宣传覆盖到的人群，所以每年财政垫资金额始终居高不下。今年新农合参合基金收缴工作启动以来，镇党委政府高度重视，参加收缴工作的镇、村、组人员（其中包括了卫生院4名医生、14名村医、新农村建设指导员、大学生村官）共222名，是历年来力度最大的一次，镇党委政府的工作目标是今年我镇新农合基金收缴财政不再垫资一分钱。

　　（五）对定点医疗机构的监督管理情况。

　　1、由镇合监委牵头，镇合管站、卫生院抽调人员组成监督检查组定期不定期的对各村卫生室进行监督检查，发现违规操作现象的按相关规定马上给予处罚。

　　2、合管站在审核各村卫生室报账过程中，加大对处方的审核力度，严防处方开取中存在的各种问题。

　　（六）基层卫生业务用房建设和使用及医疗条件的改善情况。我镇14村均已配备卫生室用房，其中在建未完工的有六井和后山村卫生室，但其中未使用的就有五个村的卫生室。村卫生室的医疗条件较差和医疗人员素质偏低已不能满足就医农民的要求，镇卫生院的医疗设施也不完备。

　　二、存在的问题及相关原因。

　　（一）向群众筹资难，资金监管难。

　　1、由于目前稳定

　　的新型农村合作医疗缴费机制还没建立，我镇资金收取多数是在每年筹资时突击宣传，集中入户，难度大，工作成本较高，就与工作经费紧缺形成严重矛盾。目前，农民的自我保健和无助共济意识还不够高，在宣传发动的基础上贯彻自愿的原则向农民筹集资金相当困难。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，新农合筹资工作任然具有相当大的难度。

　　2、新农合监管机制不够完善，管理资金短缺和人员管理能力不足的问题日渐突出。我镇新合办无专项的办公经费，工作人员均由其它部门抽调人员组成开展工作，影响监管工作的质量和稳定性。

　　（二）农民对报销手续繁、报销比例低不满意。

　　1、许多村民反映报销手续太繁杂，报销拨款周期太长，进而对农民的参合意愿造成影响。如从莲峰官寨村到镇合管站报账和领取报销资金来回车费就需约40元。特别是县外就医人员必须回本县报账，十分不便。

　　2、部分农民反映报销起付点高，报销范围窄。尤其是转到县外医院的就医的'，费用变高，报销比例反而变低。并且农民并不知道什么药能报，什么药不能报，医院也没解释清楚，导致农民在就医过程中并没享受到什么实惠，这部分农民就不想参保了，就加大了下年的参合基金收缴难度。

　　（三）医疗服务过程中存在医疗基础设施不足和医疗人员不足和业务素质偏低的问题。村卫生室和乡镇卫生院是

　　新型农村合作医疗的主要服务提供者，但就目前我镇的农业人口数和卫生室（院）现状仍然不能满足农民的需求。其主要原因就是医疗基础设施不足、陈旧、设备老化和技术人员匮乏，医疗机构人员业务素质偏低。

　　（四）过度医疗也是新农合面临的大问题，医疗服务价格较高，农民得到的实惠就很有限。如本来门诊可以解决的问题却要住院、检查及昂贵的药费，这样一来各村就医的农民的伙食费、误工费及其他费用开支再加上虚高收费，最后报账下来，有的农民仔细算过后反而觉得不划算。所以如果对医疗费用没有节制，解决不好过度医疗的问题，反而会形成一个恶性循环，严重阻碍着新型农村合作医疗的发展。

　　三、下步工作打算。

　　（一）统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。我镇党委政府将继续把“新农合”当作一件为民办的好事，并且将体现在工作每个细节上。强化对新合办工作人员的业务和素质培训，减少农民报账中的一些繁琐程序，让农民最快时间内享受到实惠，防止出现农民新年入明年退的尴尬局面。

　　（二）继续争取改善全镇医疗卫生条件。一是根据全镇实际合理调整农村卫生资源，二是向上级争取加大对我镇的农村卫生投入，三是多种渠道加强对村医的培训，强化业务能力，促进我镇医疗服务水平的提高，满足就医农民的需

　　求。

　　（三）加大监管力度，切实解决合作医疗的透明度和过度医疗问题。一是做到医疗过程的药品价格、信息公开化，确保农民的知情权，二是加大对卫生室（院）的全方位和多角度的监督管理，杜绝在资金使用上的不正之风，三是提高新合办工作人员的政治素质和工作水平，提高工作效率，四是加强医德医风建设，对农民做到合理检查、合理用药、合理治疗，提高农民的参合积极性。

新农合基金自查报告10

　　20xx年是我区新农合实施第三年，为切实做好这项惠及千家万户的民生工程，我们在区委、区政府的领导和卫生局的支持下，牢牢抓住基金管理这一重点，切实抓好定点医疗机构管理这一要点，紧紧锁定参合群众满意这一终点，确保了全面工作的平稳运行。按照保定市卫生局《20xx年新型农村合作医疗绩效评价工作通知》的要求，我们认真对全年工作进行了梳理并进行了自我测评，综合测评得分为858分，评价等级为“良”，现将自评情况汇报如下：、工作开展情况

　　（一）高度重视，周密部署。

　　实行合作医疗“一把手工程”，成立了由区长任主任的新型农村合作医疗管理委员会和由区委主要领导任主任的新型农村合作医疗管理委员会、新型农村合作医疗监督委员会，切实加强了对新型农村合作医疗工作的领导和监管。各乡成立了相应的新型农村合作医疗领导小组，各村成立了管理小组，真正形成了三级工作网络。

　　（二）健全制度，规范管理。

　　为确保新型农村合作医疗工作的良好运转，区卫生局、合管中心制定了《新市区20xx年新型农村合作医疗实施方案》、《定点医疗机构管理制度》等一系列文件，逐级建立了风险防范措施，进一步健全了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、档案管理 1

　　等相关规章制度，切实保障了新农合工作正常运转。

　　（三）严格了医疗费用控制

　　制定了各定点医疗机构人均人均住院费用，要求各定点医疗机构在执行《河北省医疗服务项目规范及服务价格》和药品价格等规定的过程中要严格执行收费标准、公开收费项目，不得自立收费项目，不得分解收费项目，不得扩大收费范围，不得重复收取病人费用，严格执行新农合基本用药加强监督，保证运转。

　　（四）是严格审核程序，完善监督体制

　　为确保新型农村合作医疗的健康有序运转，为参合群众提供

　　满意服务，合管中心加强了对定点医疗机构的监管，重点加强了“三个监督”。一是加强财务监督。按照“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，实行专款专用，专户储存；收费、报销等各个环节使用财政票据，审核过程逐级把关。确保了“收支分离，管用分开，封闭运行”，保障合作医疗资金全部、公平、公正、合理地用到农民群众身上。二是加强行业监督。实行了全程监督、动态管理的有效运行机制，采取定期检查与不定期检查相结合的方式，把综合监管与现场核查有机结合起来，实现了对整个诊疗过程的全程监管，对个别医疗机构超范围报销部分进行了扣除。三是加强社会监督。通过公示栏、公开栏等形式，定期向社会公布基金收缴、使用及费用报销情况。区合管中心每季度公布一次，定点医疗机构和村委会每月公布一次，保证农民知情、参与和监督的权利。

　　（五）加强定点医疗机构管理，规范诊疗行为。

　　新型农村合作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作，各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众，是宣传新农合政策、解惑答疑、为参合住院病人提供服务的具体操作者和执行者，为提高各级医疗服务者的各种能力和素质，我合管中心多次组织专家对全区新农合定点医疗机构举行了各种形式的业务培训会，增长了医疗服务者的.见识，为新农合各项工作的顺利开展提供了保障。

　　存在的主要问题

　　新农合工作运行三年以来，尽管区政府及主管部门做了许多工作，积累了一定经验，取得了明显成效，但工作中仍然存在一些问题和不足。

1、乡级医疗服务能力不强，转诊率较高。由于多种原因，辖区内医疗机构普遍存在投入不足的问题，致使区、乡、村三级医疗机构存在基础设施落后、技术人员严重匮乏、基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向区外医疗机构。

　　2、区外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，造成了住院实际补偿比偏低，直接影响了全区的整体补偿水平。

　　3、目前区合管中心对定点医疗机构的监管缺乏处罚依据，同时监管人员数量不足，工作经费较少也在一定程度上制约着稽查工作的开展。

　　20xx年新农合工作已经全面展开，我们将在总结经验的基础上，巩固成效、改进不足。本着对人民群众高度负责的精神，尽心竭力，创新举措，恪尽职守，为将新农合打造成让领导放心、组织安心、群众舒心的民生工程而努力！

新农合基金自查报告11

　　新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

　　1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

　　2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。

　　3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

　　4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

　　5、加强住院病人的规管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录用药控制均在95%以上。

　　6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

　　二、存在问题

　　1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数17、6天。

　　2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的.费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

　　3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

新农合基金自查报告12

　　新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

　　1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

　　2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。

　　3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的.医疗服务诊疗项目及收费标

　　准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

　　4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

　　5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录内用药控制均在95%以上。

　　6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

　　二、存在问题

　　1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数17、6天。

　　2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较

　　轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》内用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

　　3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

　　虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

新农合基金自查报告13

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，规范我中心医疗服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧抓实抓好，全力推进我中心新农村合作医疗工作健康稳固持续发展，根据责任目标要求，现将新农合工作自查情况汇报如下：

　　一、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费、药品价格公示，让广大人民群众明明白白就医，新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的`监督，加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。

　　二、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗；无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。

　　三、建立健全了专项基金财务管理制度，每月定期及时、准确向农合管理中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合基金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉制度，确保基金运转安全。

　　四、存在问题：

　　虽然我中心严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我中心还是存在着一些不足之处：在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。

　　五、整改措施：

　　对在这次自查自纠工作中查出的不足，我中心及时落实措施加以整改，各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成新农合医疗服务工作。

　　今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参合农民的医疗服务工作

新农合基金自查报告14

　　为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动，进步补偿效益和加大监禁力度等平常工作，切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长，根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下：

　　一、工作展开环境

　　1、坚定以病工钱中间的办事标准，严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。

　　2、参合农民救治时确认身份后，利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号，严厉把握开大处方，不超标收费，在补偿帐本上亲身签字及按手印，以防冒领资金。

　　3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过议定正规渠道进步。

　　4、新型农村互助医疗基金公示环境，为了进一步加强和典范，新农合医疗轨制，在果然，刚正，刚正的原则下，增加新型农村互助医疗基金利用环境，把新农合每个月补偿公示工作做好，并做好门诊挂号。

　　二、存在的题目

　　有的大众对新型农村互助医疗政策宣扬力度不敷，对新的优惠政策明白不敷，另有极少部分人异国参加进来，我们今后要在这方面必定加大宣扬力度，做到“尽人皆知，大家皆知”参加的农民连续参加农合，未参加的应自动参加进来。

　　三、将来工作筹划

　　1、在今后工作中，严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

　　2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

　　3、加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步，办理人员和包办人员对新型农村互助医疗政策及交易知识加大宣扬力度。

　　4、加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对人大众的好处。

　　经过议定自查自纠的'工作，看到在新农合工作中存在的题目和不敷，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，考核力度，确保新型农村互助医疗资金安定，增进我村新农合的健康成长。

新农合基金自查报告15

　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据20xx年我市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作要求，xxx村卫生室新农合自查工作情况如下：

　　一、工作开展情况

　　1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

　　2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

　　3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开、公平、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　二、存在的问题

　　1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够。

　　2、门诊登记没有及时登记。

　　3、处方有不规范的地方。

　　4、有个别先下卡后用药违规行为。

　　三、未来工作计划

　　1、在以后工作中，严格按照有关文件要求开处方报销费用。