中药对冠心病血小板活化率的疗效分析

中药对冠心病血小板活化率的疗效分析

　　中医学认为,“气为血帅,气行则血行”。年老体虚,久病耗气,气虚则运血无力而血行不畅,日久凝滞而瘀,血瘀又可加重气虚,故气虚与血瘀常互为因果。益气活血、化瘀通脉常为老年冠心病的基本治疗大法。笔者根据中医理论和前人经验,结合治疗老年冠心病的临床实践,自拟益气活血中药方。益气活血中药对老年冠心病患者具有较好的抗血小板活化的作用,此可能为其在临床上治疗冠心病取得较好疗效的机理之一。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　根据1999年WHO标准,参照《中药新药临床研究指导原则》[3]冠心病心绞痛的诊断标准。选择本院门诊及住院老年冠心病患者75例,其中男48例,女27例；年龄60～75岁,平均65.8岁；病程3.5～20年,平均8.1年。按病程、病情随机分为治疗组(40例)和对照组(35例),2组在性别、年龄、病程及病情等方面差异无显著性意义(P>0.05)。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 治疗方法

　　对照组口服鲁南欣康40～60 mg/d,小剂量阿司匹林75 mg/d。治疗组在上述治疗基础上加用益气活血中药(主要由黄芪、水蛭、丹参、莪术、鬼箭羽等组成,本院中药房提供原药材并加工,150 mL/袋),每次1袋,每日2次,30 d为1个疗程,观察时间为2个疗程。治疗期间不再应用其他具有抗凝血或活血化瘀作用的药物。

　　1.2.2 指标检测

　　分别于治疗前1 d及治疗结束后第2日检测血小板活化阳性率。应用荧光标记的抗血小板糖蛋白抗体标记血小板。抗体由美国Becton Dickion公司提供：异硫氰标记的抗血小板GpⅡb/Ⅲa上纤维蛋白原结合位点抗体(PAC-1 FITC)、藻红素标记的抗血小板GMP140抗体(CD62p PE)、多甲藻素-叶绿素标记的抗血小板GpⅡb/Ⅲa抗体(CD41a PerCP)、藻红素标记的鼠IgG(MIgG PE)。然后用流式细胞仪(型号FACSort Calibur,美国Becton Dickion公司)检测PAC-1阳性血小板、CD62p阳性血小板的百分率。

　　2 结果

　　2组患者治疗后血小板表面活性标志蛋白CD62p均较治疗前有所下降,前后比较均有显著差异；但治疗组CD62p下降幅度比对照组明显,且2组患者治疗前CD62p比较无显著差异(P＝0.081 7),而在治疗后则有显著差异(P＝0.000 0),表明治疗组应用中药联合西药在降低CD62p方面较对照组单纯应用西药具有更加显著的效果。2组患者治疗后PAC-1均较治疗前有所下降,前后比较均有显著差异；2组患者治疗前PAC-1比较无显著差异(P＝0.210 8),而在治疗后则有显著差异(P＝0.000 0),提示治疗组应用中药联合西药对降低PAC-1方面较对照组单纯应用西药具有明显优势。CD62p与血浆粘度、纤维蛋白原浓度呈正相关[6],因此,CD62p的升高可作为血栓疾病的病情监测和评价血栓前状态的有效指标,被誉为血小板功能检测的“金标准”。本研究以单克隆抗体为探针,采用流式细胞技术,直接测定血小板膜表面CD62p、血小板活化糖蛋白GpⅡb/Ⅲa表达率而非测定血浆的含量,测定方法精密准确,灵敏度高。