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广东省珠海经济特区职工社会保险条例 （中）
第四章 基本保险待遇第二十六条 市社保局应当依照规定保证按时足额向参加社会保险的职工给付社会保险待遇。
第二十七条 女职工从怀孕第三个月起的常规保健检查费以及分娩诊疗费、普通药费、手术费和住院费，由市社保局支付。
女职工分娩时，由市社保局支付一次性分娩营养补助费，其中顺产的按相当于上年度社会月人平均工资的２５％计发；难产或者双胞胎以上的按相当于上年度社会月人平均工资的５０％计发。
第二十八条 女职工的生育保险金，从分娩第二个月起由市社保局按相当于本人在分娩前一年月平均缴费工资按月支付，支付时间按照广东省有关产（休）假假期计算。
第二十九条 女职工分娩或者产假期间因疾病需住院或者门诊治疗的，享受医疗保险待遇。
第三十条 职工施行节育手术的医疗费用和按照广东省有关规定的营养补助费，由市社保局支付。
第三十一条 违反国家和省计划生育法规、政策生育的职工，不得享受本条例第二十七条至第二十九条规定的计划生育保险待遇。
第三十二条 职工养老金由基础养老金、附加养老金和个人专户养老年金三部分组成，按月计发。基础养老金和附加养老金从共济基金中支付，个人专户养老年金从个人基金中支付，支付标准为：
（一）基础养老金：退休职工按照上年度社会月人平均工资的３５％计发，离休职工按４０％计发。符合《广东省计划生育条例》规定的条件，需要加发退休金的，在基础养老金中另行加发；
（二）附加养老金：以职工本人缴费期间指数化月平均工资作为计发基数，缴费年限满十年不满十五年的，每满一年计发１％；缴费年限满十五年以上的，每满一年计发１．２％。职工因病丧失劳动能力需提前退休的，每提前一年，减发１％；特殊工种提前退休的除外；
（三）个人专户养老年金：每月的个人专户养老年金等于个人专户养老年金总额除以一百八十个月。
第三十三条 职工达到退休年龄，缴费年限不满十年的，不发基础养老金和附加养老金，计发一次性老年津贴。一次性老年津贴发放标准为：缴费年限每满一年计发两个月本人指数化平均缴费工资。
职工死亡后，其个人基金帐户中结存的养老金由其合法继承人继承；无合法继承人的，在清偿个人债务后，转入共济基金帐户。
职工获准离境定居的，其个人基金帐户中结存的养老金，退给职工本人。
第三十四条 离退休职工死亡的，由市社保局按照上年度社会月人平均工资三个月的标准一次性支付丧葬补助费给主办职工丧事的亲属或者用工单位。
离退休职工死亡次月起，由市社保局按照上年度社会月人平均工资２５％的标准，按月支付生活救济费给符合供养条件的职工直系亲属至其失去供养条件为止。
第三十五条 尚未达到离退休年龄的职工因变换工作离开本市的，按国家和广东省有关规定办理养老保险关系转移手续或者一次性领回属于其个人所有的养老保险费。
第三十六条 职工及其供养的直系亲属参加医疗保险后，门诊治疗可以自行选择医疗机构；住院治疗应当在市社保局指定的医疗机构就医。
第三十七条 职工本人住院治疗的诊疗费、手术费、 普通药费、急救输血费和住院费在共济基金帐户中支付８０％，个人医疗基金帐户中支付２０％。职工供养的直系亲属的上列费用，在共济基金帐户中支付５０％，个人基金医疗帐户中支付５０％。
职工及其供养的直系亲属住院治疗终结，经劳动鉴定委员会的医疗技术鉴定小组鉴定确认已治愈仍不出院的，从市社保局通知出院的第二天起，住院治疗的一切费用由个人自理。
第三十八条 职工及其供养的直系亲属的门诊治疗和常规检查费用，在个人医疗基金帐户中支付。
市社保局按规定标准将门诊医疗保险费逐月划入职工个人医疗基金帐户，由职工自行支配，节余归已，超支自付。
第三十九条 职工本人因患病多，家庭人均收入低于当地社会救济标准、个人医疗保险基金超支严重的，经职工本人申请，市社保局核实后，可以从共济基金中适当给予补助。但是其供养的直系亲属的门诊医疗费用除外。
第四十条 工伤职工住院医疗费用由市社保局支付９０％，用工单位支付１０％；门诊医疗费用、就医路费、护理费，以及住院期间三分之二的标准伙食费用由用工单位支付。
第四十一条 工伤职工医疗终结被评定为永久性完全丧失劳动能力的，由市社保局发给残废补偿金、定期残废金。生活不能自理的，发给护理费。定期残废金和护理费发至因工伤致残者死亡为止。
医疗终结被评为永久性部分丧失劳动能力的，依照其伤残等级和上年度社会月人平均工资标准，由市社保局一次性支付六个月至十八个月的残废补偿金。
工伤致残职工必须安装人造器官或者配置康复器具的，有国内产品的应当采用国内产品，费用由用工单位和市社保局各负担５０％。
第四十二条 有下列情形之一的，不得享受本条例规定的医疗保险待遇：
（一）未在市社保局指定医院住院治疗的，或者未经市社保局批准自行转院住院治疗的；
（二）因本人故意造成非因工负伤而治疗的；
（三）已按照其他有关规定支付了医疗费用的；
（四）施行美（整）容，或者对先天性残疾进行矫正治疗的；
（五）安装、检修康复保健用品的；
（六）按照有关规定应当自费治疗的。
第四十三条 职工因工伤死亡的，由市社保局按照上年度社会月人平均工资，一次性支付给死亡职工供养直系亲属二十个月的抚恤金；一次性支付给主办丧事的用工单位或者死者亲属四个月的丧葬费。
从职工因工伤死亡次月起，市社保局按月给死亡职工供养的直系亲属发放生活补助费，直至其丧失供养条件为止。生活补助费的标准，按照社会月人平均工资，供养一人的发５０％、二人以上的发１００％。被供养直系亲属是独生子女或者孤老的发６０％；被供养直系亲属是农村户口的按上述标准发８０％。
第四十四条 失业职工按照缴费年限和实际失业时间领取失业保险金。缴费年限满一年的，按照上年度社会月人平均工资４０％领取两个月失业保险金；缴费年限超过一年的，每超过半年按照上述标准领取一个月失业保险金，但是连续领取时间最长不得超过二十四个月。
对无正当理由，两次不接受劳动就业服务机构介绍就业的，停止发给失业保险金。
再次失业的职工应当扣减已享受待遇的缴费年限和相应数额的失业保险金，重新按规定计发。
第四十五条 职工失业期间经劳动就业服务机构介绍就业，需要进行就业劳动技能培训的，经本人申请，市社保局核准后，可以从共济基金中支付８０％的就业培训费，其余部分由本人自理。
第四十六条 职工享受失业保险待遇期间的医疗保险待遇，按照本条例有关医疗保险待遇执行。
第四十七条 职工在服刑或者劳动教养期间不得享受本条例规定的保险待遇，但是监外执行者除外。
