农合大病二次报销比例

农合大病二次报销比例

　　很多人对于农村医疗保险都不是很了解，以下是小编搜索整理一篇农合大病二次报销比例，欢迎大家阅读!

　　大病二次报销比例是多少：

　　合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院（含家庭病床）和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用（含超标的服务设施）以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。

　　具体为：1.5万元—6万元（含6万元）报销55%，6万元—10万元（含10万元）报销60%，10万元—15万元（含15万元）报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。

　　2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元（含2万元）的，报销比例为50%，2~4万元（含4万元）的，报销比例为60%，4~6万元（含6万元）的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。

　　据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

　　此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。

　　新农合报销范围：

　　参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：

　　1、自购药品费;

　　2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;

　　3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;

　　4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;

　　5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;

　　6、流引产;

　　7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;

　　8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;

　　9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;

　　10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;

　　11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;

　　12、境外发生的医药费用;

　　13、新型农村合作医疗其他规定的。