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北京社保卡看病报销比例的总结

时间：2020-09-16 11:01:53 社保我要投稿

北京社保卡看病报销比例的总结

　　城镇职工基本医疗保险门诊报销比例是多少呢?

北京社保卡看病报销比例的总结

　　根据北京医疗保险政策规定，职工医疗保险参保人就医看病超过起付标准即可办理报销手续。具体规定如下：

　　起付标准：在职位人元1800元，退休人员1300元;

　　报销比例：

　　在职人员在本社区定点报90%，其他定点报70%;

　　退休人员在本社区定点报80%，补充医疗报10%;

　　其他定点70岁以下报70%，补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%，补充医疗报10%;

　　支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为2万元。

　　【北京职工医疗保险咨询专区】

　　一、我叔伯在北京购买职工医疗保险，现在69岁退休在湖南，请问他在湖南定点门诊看病的费用能报销多少?具体咨询电话是多少?

　　【回复】：购买城镇职工医保退休人员在非本行政区域内定点医疗机构就医，超过1300元起付标准，70岁以下报销70%，补充医疗报销15%。

　　二、请问北京2013年在职职工医保门诊报销比例是多少?最高可报销多少?谢谢。

　　【回复】：在职职工在享受医保待遇期间发生的医药费，选择在本市定点机构就医，超过1800元起付标准报销比例为90%，在其他定点机构就医报销比例为70%;最高支付限额为2万元。

　　三、我们公司一老职工在北京办理退休，有参加职工医疗保险，现在他想问下退休人员看门诊报销时怎么规定的，最高报销比例是多少?

　　【回复】：根据规定参加北京城镇职工医保，退休人员在享受门诊医疗就医时，报销起付标准为1300元，在本市定点机构就医报销80%,补充医疗报10%;在其他定点医疗机构就医70岁以下报70%，补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%，补充医疗报10%;最高支付限额为2万元。

　　新农合报销范围与比例：

　　1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿(1)报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的`药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　5、报销范围内，限额以外部分。

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