高血压的治疗与饮食该注意什么
导语：高血压是一种可防可控的疾病，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。
高血压的治疗与饮食该注意什么
治疗方法
(一)原发性高血压的治疗
1.治疗目的及原则
高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。
(1)改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。
(2)血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
(3)多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
应根据患者的.危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：
1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;
2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性;
3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。
(2)治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
(二)继发性高血压的治疗
主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
饮食注意
1、注意限制钠的摄入，无论是肾病还是高血压，都提倡低盐饮食。因此，限制钠的摄入毋庸置疑。
在我国膳食中80%的钠来源于调味品和含钠较高的腌制品，低盐饮食就要求我们这类食物的摄入：
1)减少含盐调味品;
2)尽量不吃咸肉、腊肉、咸菜等腌制品;
3)虾皮、各种酱、火腿、咖喱、肉松、方便面等含钠高的食物也要避免食用。
2、注意控制体重，增加运动
很多高血压患者本身就存在肥胖或超重的情况，控制体重对血压的控制十分必要;再配合适当的身体活动也可以起到缓解高血压的作用，在身体允许的情况下，推荐一周5天，每天30分钟中等强度有氧运动。
3、注意在低蛋白饮食的基础上增加优质蛋白质的摄入
单纯高血压患者无需严格限制蛋白质的摄入量，但肾病高血压患者就需要限制蛋白质的摄入量了。没有透析的患者一般要限制在每天每千克理想体重的蛋白质摄入量在0.6g以下，接受透析治疗的患者控制在1.2g左右即可。同时，不仅要注意蛋白质的量，还要注意蛋白质的质，尽量选择优质蛋白作为蛋白质的来源，如鱼、禽、肉、蛋或大豆制品，保证优质蛋白占每天蛋白摄入量的60%以上。因为普通主食中含有大量非优质蛋白，且我们一天要吃大量主食，故肾病高血压患者可以选择一些低蛋白主食代替普通主食，如麦淀粉、特制的低蛋白食品等，以提高优质蛋白的摄入比例，保护残余肾功能，延缓肾衰竭的进展。
4、注意限制脂肪总量及饱和脂肪酸的摄入
流行病资料显示，控制脂肪在总能量25%以下，尤其是控制饱和脂肪的摄入，可以很好的起到降低血压的作用。因此，对于血压偏高的肾病患者要限制动物油脂或油炸食物的摄入，如五花肉、肥肉、午餐肉等。
5、注意增加钾和膳食纤维的摄入
单纯从控制血压的角度而言，增加钾和膳食纤维的摄入可以很好的降低血压，可以多吃点芹菜、胡萝卜、海带、香蕉等蔬菜、水果。但很多肾病患者常会出现血钾偏高的情况，在食用富含钾离子丰富的蔬菜、水果时需要注意观察血钾的水平。
6、注意戒烟限酒
研究证实，大量饮酒是高血压危险因素之一，而饮酒后更容易使血压升高，对于血压高的肾病患者更需要限制酒精的摄入，尽量不要饮酒。
对于烟草，大家早已不陌生，其对身体的毒害性更是妇孺皆知，为了养成良好生活习惯，要趁早戒掉烟瘾。
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