2016世界哮喘日宣传单
哮喘英文：bronchial asthma，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
哮喘的症状有哪些?
临床表现
典型的.支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应，内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。
无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。
诊断
(一)诊断标准
1，反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。
2，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。
3，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4，排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
5，对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：
①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上，
②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%，
③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
(二)分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型(表1)。
表1外源性和内源性哮喘的区别
外源性内源性病史家庭及个人过敏史常有少有起病年龄童年或青少年中年后多见发病季节明显季节性，春，秋季好发可终年发作先驱症状鼻，眼痒，打喷嚏，流清水涕以咳嗽多见发病较快逐渐起病发作频率间歇较为经常哮喘持续状态少见多见阿司匹林性哮喘少见较多见色甘酸钠，酮替芬疗效较好较差体格检查一般情况较好较差鼻咽粘膜色淡，水肿粘膜色深，充血哮鸣音缓解期无常有肺气肿体征常无较多见鼻息肉常无较多见实验室检查过敏原皮试阳性阴性血清总IgE半数以上增高多正常嗜酸粒细胞增多正常或稍增痰含多量嗜酸粒细胞含中性粒细胞甚多
(三)病情严重度分级。
表2病情严重度分级
哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗轻度间歇，短暂发作，每周1～2次EFV1(或PEF)预计值的80%仅需间断吸入(或口服)每月夜间发作2次或以下PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱两次发作间无症状应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围中度每周哮喘发作>2 次EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%经常需用支气管舒张剂每月夜间哮喘发作>2次PEF变异率在20%～30%之间需每日吸入糖皮质激素几乎每次发作均需吸入β2激动剂治疗后EFV1(或PEF)可恢复重度经常发作哮喘EFV1(或PEF)<预计值的60%需每日给予支气管舒张剂活动受限PEF变异率>30%需每日吸入大剂量皮质激素。
防治支气管哮喘方法
1.使用吸入性糖皮质激素
首先我们需要注意当哮喘复发的时候，我们可以使用吸入性糖皮质激素的方法来缓解哮喘，由于药物与用药装置的进展，吸入性糖皮质激素已成为治疗哮喘的第一线药物，同时也是最有效的预防性治疗手段。目前，治疗方案将哮喘患者的病情按严重程度分为4级，每级均有相应的治疗选择，采用个体化的阶梯式治疗规范，达到并持续控制至少3个月之后再考虑降级治疗，降级后的治疗应继续维持哮喘控制。
2.哮喘治疗不再仅以缓解发作为目的
哮喘患者还需要注意我们要积极的治疗哮喘，不要认为哮喘被控制住了，我们就不需要治疗了，为了达到对哮喘的良好控制与完全控制，即尽量少发作、轻发作或完全不发作，最好不再使用支气管扩张剂，恢复并保持正常的肺功能，使患儿活动不受限、正常运动、睡眠安宁、不误工误学，并让药物治疗的不良反应降至最低甚至为零。
3.患儿及家长的积极参与治疗
如果是儿童哮喘的话，家长们一定要做好孩子的护理的工作，也需要就的参与治疗当中，为了达到以上提到的目的，需要患儿及家长积极参与，医患之间建立起持续的伙伴关系，便于医生了解病情变化，并据病情及时调整治疗计划，制定长期管理策略，让患儿避免和控制哮喘的触发因素，提供规律性的随访。
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