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流行性出血热护理情况报告

时间：2020-08-04 10:09:48 报告范文我要投稿

关于流行性出血热护理情况报告

　　1 临床资料

关于流行性出血热护理情况报告

　　1.1 一般资料 308例流行性出血热患者均为男性，年龄2～70岁。住院时间1～30天，发病季节为春秋两季。轻型162例，重型5例，分别并发肺炎3例，急性肾功能衰竭4例，其中伴急性左心衰0例。

　　1.2 结果临床经过抗病毒、抗渗出、抗出血、抗休克、血液透析、支持疗法等治疗，除1例因病情危重自动出院外，其余均治愈。

　　2 护理

　　2.1 发热期的护理

　　2.1.1 卧床休息，给予高热量易消化食物。耐心劝导患者，鼓励患者多进食物，少量多餐。密切观察体温的变化。本病以稽留热和弛张热多见。一般体温越高，热程越长，病情则越重。因此，护士应随时注意体温的变化，做好详细记录。体温过高时，及时通知医生，并按高热护理常规及时采取物理降温。以冰敷为主，不宜用酒精擦浴，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。发热3～4天后体温开始下降，此时定期测血压，以便及早发现低血糖倾向，以利早期治疗。

　　2.1.2 由于发热期患者毛细血管扩张、充血、损伤，眼周围组织及肾充血和水肿，临床出现头痛、腰痛、眼眶痛三痛症状。应注意观察疼痛的部位和性质，给患者摆好舒适体位，减轻疼痛。避免按摩肾区疼痛部位，以免发生肾破裂出血。由于毛细血管的损害表现为充血，出血和渗出水肿征，患者可表现为醉酒貌和鼻出血、咯血、黑便和血尿。护士应严密观察患者胃肠道的中毒症状与出血倾向，如有异常及时报告医生做好抢救护理工作。注意观察尿量及尿色等，及时留取尿标本送验，准确记录24小时出入量。

　　2 .2低血压休克期的护理

　　2.2.1 多数患者发热末期或热退时同时出现血压下降，此时应有专人守护。患者绝对卧床，取平卧位，严禁搬动。注意给患者保暖和氧气吸入，以防血压波动。准备抗休克有关药物与器械，做好抢救准备工作。

　　2.2.2 密切注意观察血压的变化，每15～30分钟测量血压1次，并做好记录。严密观察生命体征的变化。注意患者意识的改变、面色、皮肤的温湿度改变，末梢血液循环情况及脉搏和尿量的变化。及早发现少尿倾向，为临床液体疗法提供可靠依据，并为及时诊治肾功能衰竭提供可靠的临床资料。

　　2.2.3 建立良好的静脉通路，保证早期、快速、适量输液。遵医嘱输入液量和扩容药物。应用血管活性药物时应注意滴数，注意调整药物输入速度，防止血压骤升骤降，并应注意输液反应。准确记录及计算液体出入量，并注意补液速度，早期应快速补液。少数顽固性休克患者，由于长期组织灌注不良而出现紫绀，并促进DIC、脑水肿、急性呼吸道窘迫综合征（APDS）和急性肾功能衰竭的发生，故要做好并发症的观察。

　　2.3 少尿期的护理

　　2.3.1 尿期的主要表现是尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，严重患者可出现高血容量综合症，严重者可使出血加重。因此，要严密观察病情变化，注意患者的意识变化、消化道症状、出血倾向和呼吸的变化。注意观察尿的性质、尿量、颜色，及时留取标本进行化验。准确记录24小时出入量，入量=出量+500Ml。每日尿量＜1000mL，每小时尿量＜40mL时，及时通知医生。

　　严格控制进液量，并以口服为主。

　　2.3.2 饮食以高热量、高维生素、低钾、低蛋白流质或半流质饮食为宜，多吃富含维生素B、C、K的食物。氮质血症消失后，可逐渐增加蛋白质及含钾多的食物。

　　2.3.3 观察出血倾向，少尿期常有出血倾向，多系DIC引起凝血因子大量消耗，纤维蛋白溶解所致。除皮肤大量瘀点、瘀斑外，可有不同程度的脏器出血，因此必须观察患者的`痰、呕吐物、尿、大便的色、气味、量，并留捡，观察皮肤、粘膜，勤测血压、脉搏，及早发现出血倾向。

　　2.3.4 密切观察可能发生的尿毒症、高血钾、高血容量综合征、心脏功能衰竭、肺水肿、脑水肿、出血及续发性感染等并发症，并做好常规护理。①皮肤护理：少尿期患者由于发热，汗液浸渍，皮下出血瘀斑，血液循环差，营养供应不足，且较长时间卧床，皮肤抵抗力底下，受压部位易于溃破感染，产生褥疮。所以要保暖，做好褥疮的护理，每日用温水擦洗按摩2次（忌用酒精），床单要保持清洁、干燥、平整，便盆光滑无破口，插入便盆的手法要轻，并强调定时翻身等措施，预防皮肤并发症。②眼部护理：流行性出血热患者的球结膜充血、水肿、眼睑干燥，因此要用生理盐水纱布湿敷，应用抗生素眼膏预防感染。③口腔护理：重症者往往出血倾向严重，口腔护理时动作要轻柔，要仔细检查口腔黏膜有无溃疡，有无义齿、龋齿。如有瘀点出血情况，有血痂要去除，用呋喃西林溶液漱口，避免刷牙，有霉菌感染时，清洗口腔后用制霉菌素加甘油混悬液涂擦。

　　2.4 多尿期的护理

　　2.4.1 胃恢复相当快，应劝患者每天进食蘑菇、榨菜、土豆、香菇、黄豆等高钾食物。患者能进食进水，饮食应给予半流质和含钾食物，量出为入。不能进食进水者，可以静脉补液，保持水和电解质平衡，谨防脱水而发生续发性休克。次期为新生的肾小管吸收功能尚未完善，同时尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿，使尿量明显增加。护士要仔细做好出入水量的记录和相关化验检查。

　　2.4.2 防止续发感染。由于免疫功能下降，本期易发生呼吸道和泌尿系感染，因此，需注意口腔和尿道卫生，注意每日紫外线室内空气消毒。忌用对肾有毒性作用的药物。与其他发热、新入院的流行性出血热患者隔离，减少探视。指导患者逐步增加活动量，切勿麻痹大意，以防发生意外。

　　2.5 恢复期的护理

　　2.5.1 经多尿期后，尿量逐步恢复到2000mL以下，精神、食欲基本恢复。但少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。因此，应嘱患者注意休息，一般为1～3个月，补充营养，开放伙食，适当增加糖、蛋白质和富有维生素的食物，不用补液，宜强调伙食调理。逐步恢复正常生活和运动。

　　2.5.2 护理人员往往在患者病情较重时警惕性较高，待患者病情稳定，相应的病情观察会疏漏。而流行性出血热患者因病程较长，病情较重，疾病对各脏器造成损害广泛，给患者造成肌体消耗较多，故恢复期患者身体虚弱，护理疏忽往往会酿成错误。此类患者因卧床时间长，起床活动心切，故护理人员事先做好健康宣教，让患者知道疾病恢复需要一个过程，晓之以理，使患者理解与接受。逐步增加活动量，以利于患者顺利康复。

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