离职报销问题

离职报销问题

　　离职报销问题

　　【实例】：

　　问题1：“我公司一员工拿来一堆报销单据，结果转脸就要求离职，而且坚持要求我公司给他办报销手续，请问我这个月还能给他做医保减员么?如果减了是不是就不能报销了?”

　　问题2：“如果有一个员工是由其他单位转入的，那么他在原来单位工作时所发生的费用(在一个保险保险年度内)。由哪个单位报销?以前老单位门诊费用能否合到新单位一起报销?”

　　【解答】

　　是这样的，相对于北京市四险经办系统，北京市医疗保险经办系统不论从系统的完善性、还是成熟度、数据准确度上都要先进很多，就拿完善的数据查询举例，医疗保险自2004年开始就能方便的查询各类所需数据，参保单位的数量及分类，参保人群的数量及分类，增长幅度的图标，费用支出的分析等，给医疗保险的管理带来了很大的方便。而四险系统直至今日，查询个简单的数据还需走后门到后台调阅数据，程序上的问题仍然层出不穷，很多功能的开发进度一拖再拖。这一方面反映了开发公司的实力，另一方面也反映出一些更深层次的问题，这里就不做详细说明了……

　　也正是因为刚才所述的医疗系统的相对完备性，我们才能比较方面的处理参保人离职报销、转移报销中的各类问题。好了，我想除了对所提到的两个问题穿插其中进行解答外，还把类似的问题进行个说明。首先我想解释一下北京市医疗保险系统判定发生的费用是否能够报销的标准。其依据就是你发生费用的时间点是否已经按时足额进行了缴费。也就是说不论你现在是否离职，只要你未来一旦找到了单位，重新建立了报销的渠道，你以前在缴费期间发生的费用就可以报销(不能超出该年度费用的申报时限)。

　　虽然说你发生医疗费用的时间内你按时足额缴费了，报销就不成问题了，可是真正的症结是：报销的渠道是什么，以及钱往哪里打?对于退休职工就比较好办，即使退休职工去世了，单位做了减少，可是只要他的个人账户存折还没有注销，那么他的钱就会打到他的个人账户(注意：退休人员死亡减少后费用必须通过单位申报，而不是他选定的社保所)。至于在职职工就相对复杂点，医保系统开发商的解释是：钱往哪里打的依据是医保中心审核该人员费用时系统中反映的人员状态，审核时系统中反映其在哪个单位、报销的钱就会往哪个单位打。因此对于问题一，我的解释是：如果他拿来单据就希望离职，实际上是不稳妥的，首先这名员工有可能存在以下几种情况：一是到外区县找到了新单位，准备到那里上班，那么就可能出现一种情况，你的原单位申报了医疗费用并做了减员，而新单位立即把他给增了进去。你知道，北京市的医疗保险是属地管理，你这边的医疗费用刚申报，医保中心刚准备开始审核，可是系统中发现你的个人信息没了，因为转移到外区了，所以该医疗费用只能退单了(这种情况在年底高峰期多见，因为一般年底高峰期审核时间较长，有时系统中单位的状态变化速度快过审核速度)。二是你很快在本区县找到了新单位或者准备不找工作，这就一般不会出现不能审核的情况，但是还要看医保中心在审核该费用时该人员的状态。因此我的建议是：写个情况说明，申请走绿色通道!以即时审核结算的速度把这份单据审核完毕!

　　其实我想说的是，刚才的解答都是发生这种情况后的权宜之计，最好的解决办法有两个：一是在申报完费用，医保费用到帐后再办理减员。二是让他到新单位(职介、人才)后再申请申报医疗费用(注意，不要超出该年度费用申报的时限)。以上两条也适用于退休人员，只不过咱们把退休人员选择报销地点的社保所之间的变换看成是在职职工的单位变换即可!

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