农村合作医疗报销比例
农村合作医疗主要是针对农村地区农民推出的社会医疗保险,以下是小编搜索整理一篇农村合作医疗报销比例,欢迎大家阅读!
一、农村合作医疗门急诊报销比例
(一) 普通门急诊报销比例
1. 一级及以下定点医疗机构:报销50%、
2. 二级定点医疗机构:报销20%、
3. 门诊限额:700元、
4. 累计门诊支付限额:1000元。
(二)未成年人意外伤害报销比例
1.医疗费用在50元以上,新农村合作医疗和报销80%、
2.年度最高支付限额8000元。
(三)生育补助报销比例
1.生育补助金:500元、
2.剖宫产费用:按照医院报销规定给予报销。
二、农村合作医疗住院报销比例
(一)农村合作医疗起付线
一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的,起付标准以入住医院起付标准的50%计算、第三次住院起不再计算起付标准。
(二) 农村合作医疗报销比例
1. 未成年人农村合作医疗报销比例
可报医疗费用 | 农村合作医疗报销比例 |
起付线以上—10000元 | 75% |
10000元以上—30000元 | 80% |
30000元以上至可报费用最高限额 | 90% |
市内二级定点医疗机构 | 100% |
三级定点医疗机构 | 80% |
市外二级及以上定点医疗机构 | 75% |
2. 成年人农村合作医疗报销比例
医院等级 | 农村合作医疗报销比例 |
市内一级及以下定点医疗机构 | 80% |
市内二级定点医疗机构 | 75% |
市内三级定点医疗机构 | 60% |
市外二级及以上定点医疗机构 | 55% |
三、农村合作医疗大病报销比例
1. 报销起付线:2.5万元、
2. 报销比例:2.5万元以上至5万元(含)部分,支付50%、5万元以上部分,支付60%。
农村合作医疗报销时间
要进行农村合作医疗报销的参合人员,需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的,可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。
农村合作医疗报销时间是有时限的,原则是今年产生的医疗费用,在次年的1月30日前要报销,外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程
四、农村合作医疗门急诊报销范围
(一)农村合作医疗门急诊检查费用
治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、X线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。
(二)农村合作医疗门急诊药品
《xx省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。
二、农村合作医疗住院报销范围
(一)农村合作医疗住院费用
住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用,医疗报销范围可参考本省的药品报销目录。
(二)农村合作医疗特殊病种费用
主要包括治疗恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、肺结核病、苯丙酮尿症(10岁以内)、儿童孤独症(上述特殊病种等查收的费用。可直接选择定点医院,刷新农合的医保卡即可报销。
五、农村合作医疗不予报销的范围
1. 工伤和工伤旧病复发的、
2. 应当由第三人负担的'、
3. 应当由公共卫生负担的、
4. 在境外就医的、
5. 在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的、
6. 非基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用、
7. 纳入生育保险范围的生育、计划生育的医疗费用、
8. 其他按规定不予支付的医疗费用。
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