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关于股骨头坏死的治疗方法有哪些
股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未完全解决的疑难疾病之一。其治疗原则是尽早发现、干预性治疗，重建血供、防止股骨头变形塌陷。那么关于股骨头坏死的治疗方法有哪些?以下是pincai小编为您整理相关内容，欢迎参考阅读!希望对您有所帮助!
关于股骨头坏死的治疗方法有哪些
近年来，越来越多的人因为各种原因患了股骨头坏死，股骨头坏死是股骨头的血运受阻，股骨头得不到营养，骨组织枯萎或者死亡，继而股骨头骨质坏死，是一种“缺血”性的坏死。易发病人群有：1、长期酗酒，2、长期服用激素，3、患有某些基础疾病(骨质疏松、风湿关节炎、骨质增生、椎间盘突出，软肋骨炎，腰肌劳损，骨髓炎等)，4、特殊职业(潜水、飞行职员、臃肿症、高血压、糖尿病、主脉强硬、痛风、需承受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等)，5、有髋部外伤史(股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤)，治疗关键就是让血液恢复循环，不再缺血。股骨头坏死的手术治疗方法有介入疗法、钻孔减压、带血管移植、人工股骨头置换手术等，治疗方法包括非手术疗法和手术疗法。
一、非手术疗法：
1、去除诱因。股骨头坏死是一种进展性疾病，去除诱因可以终止病变发展。
(1)尽可能减少激素用量;(2)戒酒;(3)防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等;
2、减少负重可以降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折、塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳。
在坏死病变进展期可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重。使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展。此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。
3、通络生骨胶囊可以改善股骨头血供、恢复营养供给、促进坏死组织、血管的修复再生和加速新骨的生长再配合推拿、针灸、功能锻炼。降脂药和抗凝药在使用激素的同时联合用他汀类药物可以预防骨坏死的发生。
4、局部介入法是治疗股骨头坏死的一种较为新颖的方法之一。它在X线、CT和超声设备的导向下利用特定的穿刺针、导丝或导管等器械进行的动脉插管技术。采取将药物直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除，并溶通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运。具有疗程短、见效快之明显优势。无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。
5、物理治疗有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。具有混热效应的物理因子治疗可以改善髋部的血液循环，改善股骨头臼血供及营养，促进坏死股骨头修复，消除肿胀和疼痛，解除痉挛肌肉和筋膜组织对神经的挤压。
6、高压氧治疗可改善症状。其原理是气体在液体中溶解度与其分压成正比，在2-3个绝对大气压下吸入纯氧，可使动脉血氧的分压增加20倍。而血浆中的物理状态溶解的氧，由常压下的0.3%增至4.5%-6%，接近组织耗氧量。因此，使组织细胞能得到充分的氧而迅速改善组织缺氧状况，但高压氧疗法只适用于缺血综合征的可逆期，如已达不可逆坏死期则效果不大。
二、手术疗法
手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术等。晚期不可避免的进行人工关节置换术等。
1、人工关节置换术
人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。术后消除关节疼痛，改善髋关节的功能，提高病人的生活质量。主要用于股骨头坏死晚期的治疗。2、带血管骨移植术
2、带血管骨移植术(骨移植术：是指从病人身体的其他部位切取适合大小的.骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头，植入到病变骨质缺损的的部位。)就是通过提取带有血运丰富的股骨大转子骨瓣移植到股骨头坏死病灶部位，为坏死的股骨头建立血运以及骨质再生。减轻股骨头内压力，去除股骨头内死骨，诱导新骨生成，加速血管再造化进程。主要用于股骨头坏死早期或中期的治疗。
3、核心减压术 是一种微创手术，手术中使用3毫米带套管环锯钻孔进入股骨头，清除病灶、降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。加快股骨头修复的作用，达到有效防止股骨头塌陷、延缓人工髋关节置换的时间。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。
4、血管植入术 是应用旋股外侧动静脉的升支、横支组成多条血管束，经“V”形骨隧道植入股骨头。给坏死股骨头提供丰富血供，加速坏死股骨头的修复。用于股骨头坏死各期。
拓展阅读
一、手术治疗
常见的手术治疗方法有:
①股骨头髓芯减压术 (钻孔减压术)
②不带血运的骨瓣移植术
③蒂血运的骨瓣移植术
④介入术
⑤人工关节置换术
关节置换是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法，但是关节置换治疗股骨头坏死具有痛苦大、风险大、费用高、并发症多等弊端。而且远期效果不埋想，手术后短时间内出现固定部位松动、症状加剧的情况时有发生，患者每隔几年就得换一次股骨头。这种哪儿坏了换哪儿的被动治疗方法本身就不符合传统医学的治疗原则。因此，股骨头坏死治疗的目的是改善症状和功能，尽量保留股骨头，延缓进行关节置换的时间，并最终避免人工关节置换而作出努力。
二、药物治疗
药物治疗股骨头坏死的原则是降血脂、纤溶、抗炎和抗凝，这四项基础原则己为世界公认。目前能治疗骨坏死的降脂、抗凝药主要有:
1.他汀类降脂药:洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀。属于西药，对肝肾毒副作用大，不宜长期服用。
2.抗凝类药物:蜘激酶、低分子右旋糖酥、阿司匹林等。对肝肾毒副作用大，不宜长期服用。
3.纯中药通血修骨治疗
纯中药通血修骨治疗完全具备了上述四项治疗原则，具有明显降血脂作用;明显改善血液循环及微循环，抑制血栓形成的.作用;能迅速使骨内毛细血管长入死骨区内，产生骨细胞，在坏死的骨小梁的周围生成类骨质，钙化后新骨包围骨小梁，药物有效成分促进坏死的骨小梁逐步被吸收，股骨头骨小梁塑行，塌陷的股骨头硬度逐步增高到恢复正常，达到膜内成骨的目的，能够完全支撑身体重量，避免了软骨成骨容易出现股骨头塌陷的弊端。
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