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福州职工医保报销比例是多少

时间：2022-07-02 13:05:37 社保我要投稿

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福州职工医保报销比例是多少

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福州职工医保报销比例是多少

参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下：

医疗机构起付标准支付比例

成年人未成年人成年人未成年人

三甲(不含专科) 800元 400元 55% 60%

三乙、二甲及二甲以上专科 400元 200元 65% 70%

二乙、一级 300元 150元 75% 80%

社区卫生服务中心、乡镇卫生院 150元 75元 85% 90%

参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。

在保险年度内(1月1日12月31日)，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用)，6万元以上至14万元以内(含14万元),医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。

从2013年1月1日起，一个参保年度内，对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用，超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分，10万元以内，给予大病补偿，补偿比例为50%。

参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的

举例如下：

例1：参保城镇居民李某，男，60岁。本年度首次住院在市一医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。市一医院为三乙医院，成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元，支付比例为65%，李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(7300-400)×65%=4485元。

例2：参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。晋安医院为二乙医院，未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为75%，小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(7300-150)×80%=5720元。

例3：参保城镇居民吴某，男，50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元，成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为85%(最高支付限额为4000元)，李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(3100-150)×85%=2507.5元。

问：福州市医保和社保的缴费比例各是多少?

答：基数由单位定，不是统一的;

1、养老保险缴纳比例：单位缴纳缴费基数的18%，个人缴纳缴费基数的8%。

2、生育保险缴纳比例：单位缴纳缴费基数的0.7%，个人不缴。

3、工伤保险缴纳比率：一类行业：单位缴纳缴费基数的0.5%;二类行业：单位缴纳缴费基数的1%;三类行业：单位缴纳缴费基数的2%个人，个人都不缴费。

4、医保：基本医疗保险费由用人单位按其职工工资总额的8%,个人按其工资总额的2%共同缴纳。

5、公积金：《住房公积金管理条例》规定，职工住房公积金的缴存基数是职工本人上一年度的月平均工资。住房公积金月缴存额为职工月缴存额和单位月缴存额之和，职工月缴存额=缴存基数*缴存比例，单位月缴存额=缴存基数*缴存比例。目前福州地区单位和职工住房公积金缴存比例各为12%，最低缴存比例不得低于5%。

提醒：以上是聘才小编整理的关于福州职工医保报销比例是多少相关的介绍，如有疑问，可向福州社保局或者医保局等办事部门联系!

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