实习申请书范文
安宁志工学苑-「安宁病房」实习申请书
姓名： 学号：
联络电话：(日) (夜)
传真： 手机：
服务单位 职称：
通讯地址：
E-mail：(请工整填写)
可实习的时间：______年 月 日至 年 月 日
希望实习地点(县市)：(不限一个)
希望实习机构：
(不限一个，可参网站或快讯公告之实习编号，无则免填)
附件：□本护照 □志愿服务纪录册复印件(含封面、纪录页)
□两彩色上半身照片两张 □填写怀羽护照第44页 □45元邮票
备注：1.以上数据将做为本学苑分发之参考，请务必详实填写。
2.若实习机会有限，则依序以申请日期、实习地点、服务纪录为优先分发之依据，故请尽早于完成必修时即申请。
【实习规定】
1.志工之实习费用(实习单位之督导费)全由本学苑负担，敬请珍惜实习机会，若因个人因素无法继续实习时，请尽早通知本学苑，以便其它学员递补。
2.实习期间需遵守志工基本伦理、学员权利义务及实习单位之规定。
3.学员通过实习后，原实习单位有优先留任权，其它再由本会分发服务单位。
4.实习期间如迟到早退(三十分钟为限)、无故缺席等，均将影响认证结果。
5.如学员有情节重大等不适任情形，实习单位有权中止实习。
6.若无法于实习期限内完成实习，最迟不得延长超过原定期限之一半，逾期则需中止实习。
7.完成实习而未通过认证之学员，得以退回保证金500元，但中止实习者恕不退费。
8.因故中止实习之学员，原实习纪录不予认证，并需重新候补。
9.其余依「学员手册」第14~16页所示规定。
申请人请签章，视同同意上述规定。签名：
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