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农村合作医疗报销流程

时间：2022-06-30 04:54:26 医疗/制药我要投稿

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农村合作医疗报销流程

　　农村合作医疗报销流程是怎样的呢？我们一起来看看范文吧！以下是小编为您搜集整理提供到的农村合作医疗报销流程内容，希望对您有所帮助！欢迎阅读参考学习！

农村合作医疗报销流程

　　一、入院

　　(一)参加农村合作医疗人员(简称参保人)在保障期间患病住院，应在入院后48小时内向居委会报告，由报帐员核实登记并报告街道合作医疗办公室。

　　(二)到本区的区级医院住院的，应出示合作医疗证、身份证(未成年人带户口簿)，向院方表明自己的参保人身份。

　　(三)参保人住院所发生的医疗费用，先由个人垫付。

　　二、报销

　　(一)参保人出院后，应在一个月内带齐以下资料到居委会报帐员处办理医疗费报销手续：1、合作医疗证;2、身份证(未成年人带户口薄);3、一级医院以上医疗机构出具的由市财政部门统一印制的收费票据(如有参加其他种类医疗保险须用发票的，合作医疗费报销可用发票复印件，但复印件必需有住院医院财务原章及经手人签名有街道验核原件后盖章证实方有效);4、疾病证明书;5、出院证明。

　　(二)报帐员接到参保人交来的资料后，必须查看其本年内的报销记录并做好登记，按照规定的报销日，集中到街道合作医疗办公室办理报销手续。

　　(三)报帐员到街道合作医疗办公室办理报销时，有关办事人员必须尽快办理报销手续，原则上即时报销兑现，如有特殊情况可酌情暂缓，但不应超过三个工作日。

　　(四)报帐员报销兑现后，必须在第一时间把报销的款项返还给参保人，做好记录并双方签名。

　　(五)街道合作医疗办和村报帐员都必须做好参保人报销情况记录，报销前必须查看记录，确保报销金额不超标。

　　(六)住院报销比例定为：在本区内的'各区级医院住院，医药费用可报销40%;在本区以外的医院住院，医药费可报销30%，全年累计最高报销封顶线定为3000元。

　　(七)参保人参加其他种类医疗保险的，不影响其享受农村合作医疗保障制度所应享受的待遇。

　　三、不予报销的范围：

　　(一)属其他责任人应承担责任的，如交通事故(对方责任或有保险的)、医疗事故、工伤事故等;

　　(二)属个人行为不当发生的医疗费用，如打架斗殴、盗窃、酗酒、吸毒、自杀等;

　　(三)属计划生育方面的医疗费用，如人流、放(取)环、引产、结扎等;

　　(四)其他不属于合作医疗保障应承担责任的，如计划外生育、镶牙、美容等。

　　四、《合作医疗证》换发