2017年济南生育险报销
生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。以下是小编带来的济南生育险报销相关内容,希望对你有帮助。
2017年济南生育险报销
企业职工生育保险实行属地管理。我市行政区域内的各类企业、自收自支事业单位、民办非企业单位(以下通称用人单位)和与其形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)均应参加生育保险。
二、享受生育保险待遇的条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)女职工生育时,已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;
(三)职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。
三、生育保险待遇的具体内容和标准
(一)生育津贴。女职工生育津贴为本人生育前12个月的月平均缴费工资除以30天后乘以产假天数(元以下四舍五入)。女职工本人上年度月平均缴费工资高于生育前12个月的月平均缴费工资的,按照本人上年度月平均缴费工资计发。女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间的工资。
(二)生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费,实行定额包干,有生育保险基金按以下标准支付:
1. 怀孕不满4个月流产的300元;
2. 顺产或怀孕满4个月以上引、流产的`1600元;
3. 阴式手术产的2000元;
4. 剖宫产的3800元。
(三)生育补助金。男职工的配偶生育时符合以下3个条件的,按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
1. 生育前六个月以上无工作单位;
2. 生育符合计划生育政策规定;
3. 男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。
2017年济南生育险报销 解读
产前检查费
在天津,产前检查费是限额支付的,每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额,最高支付1100元。
开通时间:
已婚参保人员应于怀孕后12周内,携带二代居民身份证和本人社会保障卡在本市联网妊娠登记医院(即立本建档医院)办理生育保险妊娠登记。
办理流程:
1、发现怀孕了,就要做妊娠登记
2、现在很多社区医院都联网登记了,不用再跑到社险去了
3、在社区医院立本的同时可以开通生育险
4、登记完了之后医院如果是联网的,产前检查费就可以直接划卡结算了。如果全额垫付的话,就在最后一起拿到单位去报销(不过现在社险有规定不能全额垫付,全都要求划卡结算了)
需要材料:
1、立本需要带的材料
见历史干货→天津社区医院立本指南
2、社保卡、身份证原件、复印件
产前检查费标准:
妊娠不满12周终止妊娠 400元
满12周至不满16周终止妊娠 600元
满16周至不满28周终止妊娠 800元
满28周以上终止妊娠或分娩 1100元
生育医疗费
办理流程:
1、到生产医院负责生育保险的窗口登记,然后你结算的时候就可以直接申报那手术费了。
2、同样全额垫付的话,还是要到单位一起报销的。
生育医疗费标准:
1、自然分娩3800元
2、人工干预分娩3800元
3、单纯剖腹产3800元
4、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元
5、分娩期出现生育并发症的100%报销
6、引产:一级医院1000元,二级医院1300元,三级医院1600元
7、高危人工流产600元
8、人工流产260元
9、自然流产或药物流产260元
计划生育手术费
计划生育手术费标准:
1、女性绝育术1000元
2、男性绝育术600元
3、放置(取出)宫内绝育器200元
4、更换宫内绝育器325元
5、宫内绝育器取出伴随嵌顿、断裂、变形、异位或绝经一年以上,计划生育手术并发症报销100%
生育津贴
生育津贴是什么及其报销标准?
生育津贴是按照有关规定,社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的,不论妊娠次数,都可按规定享受生育津贴。
生育津贴=生育当月单位职工人均缴费基数÷30.4×应享受生育津贴天数
生育津贴日计算:
1、妊娠不满12周终止妊娠的,享受15天
2、妊娠满12周至不满16周终止妊娠的,享受30天
3、妊娠满16周至不满28周终止妊娠的,享受42天
4、妊娠满28周以上终止妊娠的,享受98天
5、生育婴儿的,在享受98天产假期间生育津贴的基础上,增加30天,共计128天
增加生育津贴的情形:
1、多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加15天的生育津贴
2、难产的,增加15天的生育津贴
3、分娩时实施输卵管结扎术的,增加14天的生育津贴
2017注意
同时具备以上多种情况的,生育津贴享受天数累加计算
生育津贴申报需要的材料:
1、《婴儿医学出生证》原件、复印件
2、出院记录(小结)
3、手术记录(剖宫产)
4、诊断证明书
5、身份证复印件
6、社保卡(两面复印)
其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件),加盖病案室章。医生是不会提醒你的,所以JM们要提前做好功课,出院的时候一次性把材料拿齐。
2017注意
生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的'日期结束后才交到本人单位的。交早了也是得压着,因为你没到期的话,社险是不收的,所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。
生育津贴的支付问题:
如果在产假期间,企业不给发放工资,生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的,生育津贴如果比工资高,高出部分,公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话,那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的,所以这个钱都是给个人的。
这个钱是社险核报后,打入公司账户的,然后个人再去企业领钱的,不是打进个人的医保账户的。
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