妊娠合并急性阑尾炎的各种治疗与手术后遗症
妊娠合并急性阑尾炎由于盆腔及阑尾处于充血状态，一旦出现炎性反应，极易导致穿孔或者坏死的严重后果，
保守治疗
妊娠合并急性阑尾炎的保守治疗一般采用入院后48h内禁食并静脉补液，抗生素抗感染(选择对胎儿影响小的青霉素类及头孢类)，甲硝唑抗厌氧菌等治疗。
手术治疗
①传统开腹手术：
妊娠早期可取麦氏切口，若诊断不能肯定时选取下腹正中纵切口，利于操作和探查;妊娠中、晚期宜选取右腹直肌旁切口;妊娠晚期需同时剖宫产时，应选择下腹正中切口，以利于剖宫产手术。手术时应将手术床左斜30°，使子宫左移，便于暴露阑尾。为了减少对子宫的刺激，术后最好不放置腹腔引流，以免引起早产。此外，原则上手术治疗只处理阑尾炎而不同时行剖宫产术，但以下情况可先行剖宫产术：术中暴露阑尾困难;阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重，子宫已有感染征象;近预产期或胎儿基本成熟，已具宫外生存能力。
②腹腔镜手术：
较传统手术而言，腹腔镜手术综合治疗费用与传统手术相比无明显差异，但是有如下的优点：镜下操作，探查范围大，视野暴露较为充分;腹壁创伤小，减轻了患者疼痛，术后恢复快，且肠粘连发生率较低;减少了切口的感染，近而减少并发症的发生;具有一定的'美容效果，减少瘢痕的产生。
妊娠合并急性阑尾炎由于盆腔及阑尾处于充血状态，一旦出现炎性反应，极易导致穿孔或者坏死的严重后果，曾经有保守治疗3d后疼痛加剧但家属坚决反对手术延误最佳手术时机致阑尾穿孔的实例，另外保守治疗大量应用抗生素等药物可能增加胎儿致畸风险，因此一般不主张保守治疗。但实际上，尤其是在基层医疗机构，受患者及家属的民俗文化层次等方面的影响，孕妇及家属害怕术后不孕、诊断尚不明确等因素仍需行保守治疗。因此，保守治疗期间一定严密观察病情，病情继续进展者应放宽剖腹探查指征，及时果断行手术治疗，不能因患者及家属的患得患失而影响到手术的最佳时机，贻误病情。腹腔镜在诊治妊娠期合并阑尾炎方面存在着一定的优势，手术成功率较高，值得临床进一步推广使用，术者应不断提高腹腔镜操作技巧和水平，确保手术成功率。
妊娠阑尾炎手术后遗症
1、切口感染
是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。
2、出血
阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
3、粘连性肠梗阻
也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
4、阑尾残株炎
阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
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